一.上海拔牙削骨适应人群与禁忌人群

1．牙体广泛龋坏，不能修复者。上海拔牙削骨适应人群与禁忌人群？

2．牙根尖周围病变，不能用根管治疗和根尖切除等方法保存者。

3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收无法保留者。

4．阻生牙反复发作冠周炎或引起邻牙龋坏者。

5．牙折裂至龈下或有根折，不能用其他方法保存者。

6．有碍咀嚼功能或美观，造成软组织创伤或邻牙龋损，妨碍牙齿修复的移位或错位牙。

7．影响美观和功能的多生牙。

8．正畸治疗需要减数的牙；影响牙齿修复的牙；位于放射治疗照射区的病灶牙。

9．无对？牙又明显伸长的牙

10．影响恒牙正常萌出的滞留乳牙。

11．疑为病灶，有关科室要求拔除的牙

?2．牙根尖周围病变，不能用根管治疗和根尖切除等方法保存者。

二. 牙医都会根据病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙

1、血液病：

如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。

2、先天性心脏病：

患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。

3、肝损伤：

患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。

4、高血压：

患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。

5、糖尿病：

患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。

6、急性炎症期：

患有急性炎症的病儿，一般不宜拔牙。

7、月经期：

对于早熟的女孩，11-12岁就可能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代偿性出血，一般不宜拔牙。

三. 哪些情况禁忌拔牙：

1、如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

2、出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

3、月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。

血液病患者忌拔牙

因为患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，可能会因凝血因子缺乏和凝血功能障碍，可引起严重的大出血而危及生命。

（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。（编辑3002）