一.根管治疗根尖孔未闭合安全又省心

一，技术：根管治疗根尖孔未闭合安全又省心？

镍钛根管治疗轻松摆脱根管治疗根尖孔未闭合困扰

二，技术简介：

口腔根管治疗仪，当今最先进的治疗方法，可完成各种后牙弯根、多根以及C形根管的根管治疗。它是由冲洗装置和抽吸装置两部分组成。冲洗装置是通过泵，贮气罐，流量调节阀，使压力空气进入冲洗头。抽吸装置是通过滤器、真空器、截止阀、排气阀、流量调节阀、抽吸头将牙根管内的坏死组织抽出。抽吸头是本仪器的关键部件，它由弹性触头，不锈钢针管和手柄组成，弹性触头可制成楔形。该仪器将冲洗与抽吸结合在一起，可安全、迅速的将牙齿根管内的坏死物质抽出，使牙齿得到顺利治疗。

三，优势：

口腔根管治疗的四大优点：

二. 根管治疗临床操作心得

1.术前一定要和病人谈话,大体描述根管治疗的内容和步骤,费用以及病人可能的感觉,还有术后(N天,月,年)可能出现情况.说多了病人不会烦的，初诊的第一步应该是调颌，以避免在治疗中的劈裂。

2.根管治疗三张片:术前,术中,术后对于术前片,许多医生忽略了,我觉得很有必要,很多冷热刺激敏感,扣痛的牙齿不一定是根尖周问题,也可能是隐裂或根折,甚至是其它牙齿的毛病,术前片可有助于诊断.也有助于开髓和初次预备根管.

3.封失活剂要注意,切勿接触牙龈等软组织,且暂封要严密!如果开髓后流血多,可用棉球吸,等血少后再封药,但不要加压.我们医院多用进口小儿失活剂,一般封药10-15天,以完全失活牙髓,否则复诊时打麻药或再封药会引起病人不满.

4.开髓揭顶要完全,这样才易于找到和找全根管.注意,年轻人的髓室顶很厚,老年人髓腔钙化多,开髓后不易辨别髓室底,容易底穿哦!同时注意洞型,要符合预备洞型的原则.

5.常规法预备根管虽然简单易行,但是效果不是很理想,容易改变根管自然形态(侧穿,台阶等),且容易器械折断.建议采用逐步后退法或逐步深入法,虽然麻烦,但比器械折断和治疗失败好多了.H型锉只能做提拉,切削能力强!K型锉既能旋转又能提拉,很好用.最好边预备边冲洗(双氧水),防止把切削下来的推出根尖.根管口一定要预备的足够大,这样才容易插牙齿贴面.

6.根管内糊剂可以多放.即使渗出根尖口,影响不是很大,糊剂还能渗入侧支根管.插牙齿贴面时,对于根尖口大的牙齿(如年轻前牙),插入牙齿贴面的长度一定要小于等于你预备的长度,因为在侧压充填时,常常会将牙齿贴面再向下压.术后X片,据根尖0.5-2mm均可算是恰填.超充0.5mm时,如果是牙齿贴面超出,估计得重做。

7.如果在扩到根尖的部位仍有疼痛，首先应当继续拔髓,也可以采用下面的方法,一边向根管口导干尸液一边扩通,效果很好,当然也可以选用利多或FC导入.这个是在实习中经常采用的办法~尽量减少病人的疼痛。

8.对慢性根尖周炎的疼痛感觉氢氧化钙 生理盐水调，根管冲洗后加几滴到玻璃板上调，水多点，调稀点封药。千万不要用氢氧化钙 CP或FC，否则一封第二天准疼。氢氧化钙的封药常见的有这几种，一个是手调，常用蒸馏水或者甘油，后者更为理想。

9.一般来说如果是急性牙髓炎无叩痛可在局麻下开髓,拔,扩,冲后如无渗血或少量出血可拭干后Ca(OH)2 碘甘油糊剂放如根管,封闭一周后做根管充填(无临床症状,根管无渗液).尖周炎封药如CA(OH)2加碘仿不错，严重的，如叩痛 渗出 的可在换药1-2次后用VITPEX导入，感觉效果不错。牙髓炎失活后可直接用氰氧化钙导入根管

10.有瘘管无症状的一次扩管,一次根充,根充糊剂用碘仿加氢氧化钙和根充糊剂,超填少许,牙齿贴面尖适填，有瘘管有症状的一次扩管,当即封药,封碘仿加氢氧化钙15天。

11.对于慢性根尖周炎急性发作的患者，如果初诊有明显的扣痛,建议封FC棉球,丁氧暂封,配合抗菌药.切记不可预备根管,会加重肿痛,也不会获得患者信任。还有很重要的一点要强调一下每次操作之前不要忘了检查器械，以及注意器械的使用次数，器械衰老引起的断针是临床上很棘手的问题。

根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。

根管治疗根尖孔未闭合时为什么要做根管治疗

牙齿的外层是一层坚硬的组织，中间的一个空腔为“牙髓腔”，里面充满了神经、血管等组织(称为“牙髓”。当牙齿有了病变，如较深的烂洞、重度磨损、牙根外露、牙齿外伤折断等就会使牙髓感染发炎而产生疼痛，此时服止痛和消炎药物也不一定会有明显效果。若不治疗，已发炎的牙神经就会渐渐坏死，可能引起跳痛或颜面部肿胀等急性症状。

三.根管治疗根尖孔未闭合步骤分享

1.髓腔预备(根管冠上段预备)

开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，这一步质控的标准是：

①去净腐质和原有充填物。

②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

③髓壁与根管壁连续流畅。

④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

2.工作长度测定

开髓，把病变的牙髓组织彻底去，测量一下根管的长度，作根管扩大。（编辑3002）