指乳牙牙髓组织的炎症,多由感染引起,感染主要来自深龋。乳牙牙髓被侵犯后,感染还可以通过根尖孔扩散到尖周组织,引起尖周炎甚至颌面部炎症。珠海牙髓保存术花多少钱_珠海牙髓保存术手术报价和费用?
2、乳牙牙髓保存术的病因
感染:感染是乳牙牙髓保存术最常见的病因。在病变牙髓中发现的细菌,有需氧菌和厌氧菌,引起牙髓病的微生物感染大多是混合感染,它们侵入牙髓有3类途径:①由牙本质毁损处侵入:大多数牙体硬组织如不及时治疗而任其发展,均能继发牙髓病。其中最多见的是龋病,此外加牙折、制洞时的意外穿髓、畸形舌侧窝或畸形中央尖等,微生物和毒素可以通过牙本质毁损处侵入牙髓。
②由牙周袋侵入:牙周病的牙周袋内,其微生物及毒素可通过根尖孔或根分叉侵入牙髓,引起牙髓病变。
③由血流侵入:患某些急性传染病而产生菌血症时,微生物及其毒素可由血流侵入牙髓,引起血源性牙髓保存术。但这种情况极为少见。
1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间,与冷热、咀嚼食物的关糸,疼痛能否正确定位和放散的范围,与体位有无关糸,是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史,与本次疼痛情况是否相同。
2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度,是否穿髓,有无探痛、叩痛、,对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变,有无牙周袋,牙齿是否松动,必要时可拍摄X线片,开洞或开髓检查。如未发现明显病变,应检查其它牙齿或邻近器官有无病变,并与三叉神经痛鉴别。
3.牙髓病分类
1.牙间乳突炎由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛,其特点为持续性胀痛,冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿,局部牙龈明显触痛,常可见有食物嵌塞于邻间隙。
2.三叉神经痛三叉神经痛性质为锐痛,突然发作,疼痛剧烈像撕裂样,有反射痛,并沿三叉神经分布。与急性牙髓保存术区别点是三叉神经痛很少在夜间发作,多因在洗脸、说活诱发,每次发作时间短暂,持续数秒至1、2分钟,很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛,有疼痛接点称为“板机点”,触及此处则引起疼痛发作。
3.急性上颌窦炎急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底,分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底,故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛,并反射患侧头面部痛,很像急性牙髓保存术,所以应加以区别。其特点是:急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛,可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛,若化脓做副鼻窦穿刺,可有脓液流出。
牙髓塑化治疗后通常无任何感觉,一般不出现疼痛、肿胀等症状。偶有塑化后发胀感或有轻微咀嚼不适者。这种轻度牙周膜反应,一般数天即愈,可不予处理。只有在非适应证或操作不正确时,才易出现并发症。常见的并发症为残髓炎和急性根尖周炎。该例因塑化液引起过敏反应,特作一报道。
牙髓保存术引起疼痛的原因是牙髓腔内神经血管水肿造成的局部高压,不及时减压就难以止疼,消炎止痛药无法作用到牙髓腔内。所以,当发生牙髓保存术时,最好是找牙医对患牙进行减压引流,缓解疼痛,仅靠吃口服药是很难达到止疼效果的。
还有一种情况是有些人在过度疲劳、或睡眠不好、或感冒发烧、或身体情况欠佳时,有时会忽然感觉牙齿一过性疼痛,瞬间即逝,但牙齿并没有任何病变。这种牙痛是实际上是疲劳、身体情况欠佳等影响到牙齿,引发牙髓充血,或神经痉挛而使牙齿发生阵痛。要是口腔内有已充填过的龋齿,或有慢性炎症的病牙,就更容易发生牙齿一过性疼痛。(编辑3007)