一.正畸垂直牵引手术有危险么

2、正畸治疗实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸治疗过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸治疗，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸治疗，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者应能理解。正畸垂直牵引手术有危险么？

3、大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4、因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。

5、牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

6、糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸治疗。

7、某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因此，在正畸治疗过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

8、由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

二.四类人不宜使用传统正畸

1、靠正畸方法不能解决，必须手术的牙齿不齐者。

有的朋友没有在矫正前做全面的检查，导致矫正失败、反弹。造成金钱和时间的损失，这样是得不偿失的。有的朋友因为牙槽骨的问题导致牙齿畸形，这种情况是不能通过牙套来矫正的。所以，在矫正前一定要多看几家医院，选择一个好医生，再做一次全面的检查再决定用什么方法进行治疗。

2、牙周情况不好，容易得龋齿的人。

因为带牙套后口腔卫生难保持，一些朋友天生特别容易患龋齿。这个时候也不是太适合做传统的正畸了，可以选择能自行摘戴的隐形牙套，这样口腔卫生会容易保持。要不然牙齿整齐了，但都蛀牙了，也是得不偿失的。

3、精神障碍者等不能和医生进行良好沟通的人以及全身疾病患者。

牙齿矫正期间需要定时的到医院进行复诊和检查，需要将自己的一些细微变化清晰地表达给医生听。如果患者有这方面的困难，会对漫长的正畸治疗产生极大的麻烦。

4、怀孕期间孕妇不建议做正畸。

因为怀孕期间会产生很多生理上、心理上的不适，牙齿矫正很可能会为孕妇带来更多的不适和不安。所以，非常好还是在准备生产的前或后进行矫正会比较好。

声波震动牙刷是通过母高频震动的方法，选择小刷头的，可以灵活转动到口腔的位置，包括口腔后部智齿周围区域，牙间隙，以及每一颗托槽周围。这样可以实现高效清洁牙齿的结果，采用巴氏洗牙法 托槽周围画圈的洗牙方法，保障足够的时间，就能得到很理想的清洁结果。相比之下，电动牙刷确实要更胜一筹。

其次，重新粘接托槽和钢丝，会打乱原本的矫治计划，可能会延误牙齿矫正本来的速度。因为牙齿矫正一般是按照每个周期和计划进行的，如果出现意外和突发情况，势必会影响整体的时间。

三.成年人正畸的特点及临床注意事项

1资料与方法

1.1一般资料笔者选取近5年来就诊的成人20例，年龄最大的39岁，最小的20岁（以20岁为限），平均年龄25.2岁，男性8例，女性12例。其中Angle18例，AngleII类病人17例，AngleIII类病人6例，中切牙间多生牙4例，牙列拥挤正畸治疗后要做美容修复的7例。

1.2矫治方法及结果对20例正畸垂直牵引病人均采用固定矫治器进行正畸治疗，20～25岁使用陶瓷托槽的10例，26~39岁陶瓷托槽10例。经过18~30个月有正畸治疗，满意率达到100%，效果显著。

2注意事项

成年人牙颌系统由于具有特殊的生理状态，不具有少年儿童特有的生长发育优势和容易诱导组织改建的有利条件，且成年人牙周病患者对牙槽骨吸收又有高度敏感性，使矫治受到一定的限制。为了在矫治中能得到患者的配合和理解，特提请注意以下几点：2.1多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治疗前，必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸治疗过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后，有助于增进牙周组织的健康，减轻牙周病的进一步恶化。

2.2正畸治疗实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸治疗过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸治疗，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸治疗，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者因能理解。

2.3大多数青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

2.4因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。而成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须于关节科医生配合治疗。

2.5牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

2.6糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸治疗。

2.7某些在正畸前不能完全确诊的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否采用拔牙矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因为，在正畸治疗过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

2.8由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

3讨论

3.1治疗目的明确走进正畸门诊的成年人虽然就诊心理各不相同，但治疗目的明确。他们对自已目前的口领形态认知性强，强烈要求改善目前的牙齿状态。

3.2矫治器的选择本组20例病人中选取陶瓷托槽的10例，占50%。陶瓷托槽的颜色与牙齿颜色相近，容易为成人所接受。成年人受社会职业、社会职业、社会环境的影响，他们对不锈钢托槽一般持排斥心理。陶瓷托槽的使用是环境的需要，不会在矫制过程中出现影响美观等心理问题。本组病例中34例使用陶瓷的患者，在矫治过程中均表示受到社会环境的认可。

3.3心理治疗贯穿始终，与儿童相比，成人的精神及社会环境压力均较大，长期的错牙合形已使他们产生了自卑、敏感的心理，他们对美观要求很高，治疗结果对患者心理和社会行为影响亦很大，他们对医生的技术能力及审美标准要求亦很高，甚至有些人寄希望于通过正畸治疗来改变目前的工作和生活。因此，针对患者的就诊心理，医生要与患者进行经常性的心理沟通，了解他们的想法，调整心理误区，必要时要请心理医生配合治疗。

四.正畸疗程长更需要患者配合

1、孩子自己不愿意矫正，家长一厢情愿。这样孩子矫得很被动，医生不让啃骨头他偏啃，1年半可以结束的矫正他能拖到2年多。孩子郁闷，家长生气，医生棘手，效果还不好。

2、没有良好的洗牙习惯。矫正的医疗风险中，非常重要的一条就是牙釉质脱矿。牙釉质一旦脱矿后牙齿容易蛀牙。医生和家长都会骑虎难下。如果本来口腔卫生习惯就不好，这种风险就更大了。

3、孩子自控力差。佩戴矫正器就和服药一样，不能随意增减，必须遵从医嘱。可孩子自控力差，经常背着家长取出矫正器把玩，佩戴时间“偷工减料”，要求戴满12小时的只戴8小时不到，这样其实基本是无效的。（编辑3002）