上颌窦侧壁开窗术人工骨植骨及同期上颌窦侧壁开窗术惠州上颌窦侧壁开窗术的价格很高吗？

为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦导致种植体失败这一难题。方法对5例患者采用上颌窦侧壁开窗术羟基磷灰石植骨及同期上颌窦侧壁开窗术进行治疗。结果术后种植体无松动、无脱落，种植体与骨组织相容性佳。结论此方法是解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足无法种植的有效方法。

Tatum于1986年首次提出上颌窦侧壁开窗外提升术。但是外提升术主要缺点在于创伤大，术后肿胀反应和疼痛较为明显。国外文献显示，运用该技术成功率较高。Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%，种植体平均脱落率在16.6%.。同期种植成功率弱低于分期。分别是88.5%和90.9%。同时认为，术中最好联合使用颗粒自体骨和替代品进行窦提升间隙的填充。

上颌窦侧壁开窗术后缩过程怎样?我们首先来了解上颌后缩

上颌前后方向上的发育不足称为上颌后缩，亦可合并垂直方向及水平方向的发育不足。

在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以植入规格较短的种植体外，因手术复杂，更应慎重。

一.惠州上颌窦侧壁开窗术的价格很高吗

1.上颌窦囊肿的发生率

上颌窦存在一些病变时可能并不出现症状，如粘膜增厚、囊肿以及窦腔浑浊等，然而这些病变在所有病例中高达74%。上颌窦囊肿是鼻窦囊肿中最常见的，其发生率仅次于上颌窦炎症。Giotakis研究发现上颌窦囊肿占所有鼻旁窦囊肿的89.5-92.7%，上颌窦囊肿的发病率为3.6%~35.6%，它可以在上颌窦的任何壁中发现，66%位于窦底部。他们认为不同的影像学诊断方式可以得出不同的患病率，CT（ComputedTomography）和MRI（MagneticResonanceImaging）相比曲面断层片有更好的精确度。在6831例患者中使用MRI检查出7.4%的患者有上颌窦囊肿，在1167例患者中使用CT检查出21.6%患有上颌窦囊肿，28265例患者中使用曲面断层片检查出3.6%患有上颌窦囊肿。

2.上颌窦囊肿与上颌窦炎

由于上颌窦囊肿和上颌窦炎（Maxillarysinusitis，MS）发生率均较高，因此需要区别。上颌窦粘膜被假复层纤毛柱状上皮覆盖，产生的粘液对其有保护作用。分泌液中发现各种各样细胞因子，免疫球蛋白等。上颌窦炎是由反复细菌感染或化学、物理创伤引起的窦粘膜的炎性疾病。上颌窦炎和上颌潴留囊肿（Maxillaryretentioncysts，MRC）表现出类似的临床特征，尽管它们的致病原因不同，有时难以区分MS和MRC。Soung等对25例无症状MS和15例无症状MRC分别进行了病理学检查，MS的分泌液表现出对某些细菌的更强烈的炎症反应，而MRC的分泌液含有更多的保护性蛋白质。有学者发现使用CBCT比曲面断层片能更好区分MS和MRC。虽然MS通常表现为慢性炎症反应，但一旦病情加重可导致进行性头痛和身体虚弱，有些情况可能发展为全身性败血症。有报告显示鼻窦炎，慢性鼻炎鼻窦炎，鼻息肉，筛窦炎，额窦炎和上颌窦炎的病例数量迅速增加，2003~2012相比1983~1992年增加了637%。因此，许多学者提出应该快速准确的鉴别诊断MS和MRC。

3.CBCT诊断上颌窦囊肿的优势

为了诊断上颌窦的病变如囊肿，息肉和肿瘤等，曲面断层片（Panoramicradiography）通常被广泛使用。但在PAN中，不是每个有价值的区域都能够被准确地检测，当直径小于3mm的上颌窦病变检查效果差。CT虽然能提供较好的三维影像，是上颌后牙临床诊断和治疗中相对可靠的测量工具，但其空间分辨率低，在精细解剖结构方面存在不足，而且CT具有价格较高、辐射量较大、拍摄不便、再造费时、无法实现即拍即用、对关键骨结构定位不够精确等缺点，限制了其在口腔治疗领域的广泛应用。CBCT是一种新型计算机断层成像技术，其基本原理是：采用锥形X射线束和面积探测器，只需要围绕受检查者旋转250°～360°，获取容积再造所需数据，即可再造出各向同性的三个维度上的断层图像。

二.恒牙期上颌窦侧壁开窗术患者上颌宽度不足的管控

2、轻度和中度骨骼畸形患者的正畸治疗与扩弓

在确定上颌窦侧壁开窗术患者正畸治疗方案时，首先应该对患者颌骨的生长发育情况进行评价，并对患者生长发育潜力进行全面评估，如果无法确定患者是否会随着生长发育，骨骼畸形是否会超出正畸治疗范围，则应该进行观察，到患者生长发育接近结束时再确定正畸治疗方案。对于宽度及长度发育不足有可能随生长发育明显加重的上颌窦侧壁开窗术患者，在治疗设计之初就应该考虑到需要进行正颌手术的可能，而不能在不考虑今后各种可能治疗方案的情况下，就盲目进行扩弓和拔牙治疗，过度的上颌扩弓的复发率很高，另外特别要注意的是单纯正畸治疗与正颌术前治疗的牙齿移动方向相反。（编辑3006）