绝大多数家长在生出小耳畸形患儿时，都希望耳再造手术做的越早越好。漫长的等待期确实给家长和孩子造成了不小的痛苦。但我们不得不等待，其中重要的一个影响耳再造的因素是肋软骨的质与量。肋软骨是肋骨末端的一小节脆骨，一出生就有，随着年龄不断长长、长粗、长硬。乌鲁木齐外耳廓缺失费用具体与哪些因素有关呢？

一.乌鲁木齐外耳廓缺失费用具体与哪些因素有关呢

1。直接缝合：切开缝隙边缘，做一个辅助切口或切除一些组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合。如果螺旋缺损稍大，占整个螺旋的1/3，可沿螺旋槽切开皮肤和软骨，再切开皮下耳后组织瓣与耳后软骨分离，将两侧组织瓣推近直接缝合。此方法适用于鼓膜缺损患者。

2。耳后皮瓣推进法：沿耳软骨外缘的内弧切开软骨，使软骨条向前折叠形成新的耳轮。如有必要，可在耳轮边缘折叠一小块软骨条，并用油纱布卷定型固定。用游离皮片修复供区创面。该方法适用于螺旋线边缘缺陷的修复。

3。在耳前或耳后设计舌状皮瓣，宽度为of2-3cm，转移至缺损区和供区直接缝合。这种方法适合于足部缺损的修复。

4。皮管修复：耳前、耳后、颈部及上臂内侧形成皮管。同时，去除耳环缺损的瘢痕组织，形成新的创面，扩张皮管覆盖创面。该方法适用于所有单纯螺旋状缺损、耳廓软骨缺损少、耳垂完整的病例。

二. 外耳廓缺失方式

1、针对耳后无发区较少的患者，采用乳突区扩张法，手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张，1-2个月后再放入支架完成耳再造，这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，而且经扩张后的肤变得很薄，可使再造的耳朵轮廓明显清楚，形态相对比较逼真。不过，缺点是其手术还得分两期进行。

2、如果患者耳后无发区相对较充足，我们一般采用国际上通用的Brent法进行再造，一期取肋软骨雕刻支架直接埋入耳后乳突区，二期再掀起再造颅耳角，其优势在于再造耳廓外形逼真，组织相容性良好和并发症少等特点，另外避免了埋置扩张器可能产生的一系列并发症，Brent法是目前全耳再造最理想，安全的方法。

3、对于耳后发际线较低的患者，我们采用颞浅筋膜瓣I期全耳再造，可以避免耳轮上部臃肿，耳朵上长头发的尴尬。

三. 外耳廓缺失方法具体有哪些

1、直接缝合法：切开缺口边缘作辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合。若耳轮缺损稍大，占全耳轮1/3时，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。此手术方法适合耳轮缺损者。

2、耳后皮瓣推进法：沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮，必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘，油纱卷前后塑身固定，供瓣区创面游离植皮修复。此手术方法适合耳轮边缘轻度缺损修复。

3、耳前或耳后舌状皮瓣法：在耳前或耳后设计舌状皮瓣，宽约2-3厘米，转移至缺损区、供区直接缝合。此手术方法适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。

4、皮管修复法：在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管，同时切除耳轮缺损处瘢痕组织，造成新的创面、展开皮管覆盖创面。此手术方法适用于单纯耳轮全部缺损，并且耳郭软骨缺损不多，耳垂保留完整者。

C、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。

四. 外耳廓缺失注意事项：

1、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想；

2、耳廓皮肤表面剥离要保存薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经；

3、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者经过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣遮盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用；

4、用作塑身的固定埋线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死。（编辑3006）