冠周牙龈切除和冠周牙龈切除。在临床医学上，许多口腔科医生都遇到过下列几种繁杂的状况：1.外伤性劈裂牙或残根的断端坐落于龈下，修补时必须曝露断端，而且得到充裕的牙本质肩领；2.损伤、的牙冠过短，合龈间距又不能得到充足的修补室内空间；3.露龈笑容，或是牙齿上下不一样，不符牙齿曲线图的美观大方难题；5.转至自身手里的早已做了修补的门牙，因为肩台预备期过深、过宽及修补体边沿不密合，造成分子生物学总宽被毁坏，不置可否，造成牙龈炎。冠周牙龈切除整形伤害大吗？

一.冠周牙龈切除整形伤害大吗

1、地区消费水平。当地消费水平越高，导致医院收费标准越高，当地的消费水平越低，导致医院的收费标准越低。在市级别医院做冠周牙龈切除，要比县级别医院做冠周牙龈切除，需要的价格昂贵。

2、医生等级级别。医生等级级别越高，其技术经验越丰富，而医院的收费价格会越高。医生等级级别越低，其技术经验越欠缺，而医院的收费价格会相对的降低。

3、牙龈实际情况。牙龈所处的位置操作起来越困难，导致医院的收费标准会越高，而操作起来越简单的手术，医院的收费标准会越低。

阻滞麻醉和/或局部浸润麻醉。一般用含肾上腺素的阿替卡因(阿替卡因浓度为4%)来减少术中出血。也可使用2%普鲁卡因或利多卡因。

二. 冠周牙龈切除的步骤是：

1、局部浸润麻醉。一般多用2％普鲁卡因或利多卡因，唇颊侧在手术区牙龈移行部作浸润麻醉，腭侧行门齿孔或腭大孔阻滞麻醉。

2、嘱患者在冠周牙龈切除前用0.12％氯己定含漱，清洁口腔。口腔周围用常规法进行消毒，铺消毒巾。术者戴无菌手套。

3、冠周牙龈切除切口位置的标定：首先用牙周探检镊的直喙(无钩的一端)插入袋内并达袋底，弯喙(有钩的一端)对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢，弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。也可用尖探做印记，即在牙龈表面相当于袋底处刺破一点，作为印记。在术区每个牙唇(舌)侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切口的依据。切口位置应位于此线的根方1～2mm。

4、切口：使用15号刀片或斧形龈刀，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙龈，直达袋底下方的根面上。然后使用柳叶刀或11号尖刀，在邻面牙间处沿切口处切入，将牙龈乳头切断。切入角度的大小可根据牙龈的厚薄来调整，龈组织较厚者，角度应调整小些，反之应调整大些。进行冠周牙龈切除时必须一次切到牙面，切忌反复切割损伤组织而使龈缘呈锯齿状，并避免残留部分牙周袋壁，否则不利于组织愈合。可做连续切口，也可逐个牙分别间断地切除牙龈，但此时要注意相邻牙龈切口的连接及龈外形的连续。切口的选择可根据术区各牙牙周袋底位置深浅是否一致来确定。

5、用龈上洁治器(常用宽背镰形洁治器或Ball刮治器)刮除切下的边缘龈组织和牙间龈组织，然后彻底刮净牙面残留的牙石和病理肉芽组织，并做根面平整，刮除含有内毒素的牙骨质。

6、修整牙龈：用小弯剪刀或龈刀，修剪创面边缘及不平整的牙龈表面，使牙龈形态呈现逐渐向边缘变薄、贝壳状的正常生理外形。

7、生理盐水冲洗创面，纱布压迫止血，外敷牙周塞制剂。使用塞制剂的方法如下：将调好的塞制剂搓成条，长度与手术区长度近似，放在唇(颊)面和或)舌(腭)面，轻轻压入牙间隙内，再利用唇(颊)舌进行整塑，使塞制剂紧贴创面，且让开系带，塞制剂不宜过厚，除去牙面上多余的塞制剂，以免妨碍咬合和导致脱落。

8、冠周牙龈切除后处理：可给0.12％氯己定含漱剂，每日2次，每次含漱1分钟。24小时内手术区不洗牙，进软食。一般不用内服抗菌消炎药。5～7日复诊，除去牙周塞制剂。若创面较大，尚未愈合，必要时可再敷牙周塞制剂1周。

三.牙龈切除的手术过程是怎样的

1.麻醉

传导阻滞麻醉和(或)局部浸润麻醉。一般多用含肾上腺素的阿替卡因(阿替卡因的浓度为4%)，可达到减少术中出血的效果;也可用2%普鲁卡因或利多卡因。尽量在手术区根方的龈颊沟部作浸润麻醉，腭侧则行切牙孔或腭大孔阻滞麻醉，避免直接注入手术切除部位，否则会影响手术切除的准确性。

2.消毒

让患者在术前用0.12%氯己定含漱，以清洁口腔医学教|育网搜集整理。口腔周围皮肤用酒精消毒，铺无菌巾。术者戴无菌手套。

3.标定手术切口的位置

用牙周探针检查龈袋或牙周袋情况，标出袋底位置，据此确定切口位置。袋底位置的标定，可用印记镊法，也可用探针法。

牙龈肥大、增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经底子诊治后，未能恢复正常形态者。腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。第三磨牙和面龈瓣覆盖，备洞或冠桥修复时龈结构覆盖太多，影响充填或修复时。（编辑3001）