唇裂、腭裂,俗称“兔唇”和“狼咽”,是由于胚胎时期上唇和上腭的发育受阻所至。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,其发病率近20年在世界范围内有上升的趋势。唐山唇腭裂治疗手术的风险并发症?
由于唇腭裂不仅影响患儿的容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。因此,患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。唇腭裂治疗手术问题,人们所认为的只要开刀把裂的地方补起来就行了,唇腭裂治疗手术是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作,制定出适合每个不同患者的治疗计划及具体实施时间表,这就是综合序列治疗。
唇裂修复时,在每侧裂隙作由口到鼻的切开,将裂侧深红色粘膜翻转,并使裂侧下降缝合,在上唇形成人中。唇裂修复所形成的瘢痕将随着时间推移而逐步改善,或者将来再作手术修复。唇裂修复术后会有短期不适,家长应细心看护患儿。患儿肘部需固定数周,以防止抓挠缝合区。术后上唇应用唇弓保护。埋线一般在术后5天去除。唇裂修复完,可能会有一些不适或者其他感觉,需要通过悉心的照料和护理,这样才能达到佳的效果。
专家建议,家长选择好的医院和医生对患儿进行治疗的同时,还应该配合治疗,做好患儿的喂养,语音训练及心理辅导方面的工作。
1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点精细,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于I类唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于精细、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。
4、旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中,术者要灵活调整,对于难于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同时起延长鼻小柱的作用,其设计的中心思想在于相当灵活,按需做切口。如果旋转或推进不充分,导致唇弓下降不足,甚至唇红部形成小凹陷,是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中,正常唇高的不易达到,而且有垂直防线收缩的趋势,患侧鼻孔时有狭窄。
唇腭裂修复术的适宜时间一般是在宝宝出生后3-6个月的时间比较好,前提是确定宝宝身体健康,如果是双侧唇腭裂的宝宝,可以在一岁左右的时候手术(编辑3001)