牙矫正牙颌手术畸形外科正牙治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。在术前必须对治疗方案、颌关系的调整、经过精确的设计。外科正牙的术前设计包括头影描迹设计、预测，计算机辅助设计以及模型外科等。我们医院结合丰富临床经验对牙矫正牙颌手术畸形外科正牙治疗的术前设计进行述评，强调了牙矫正牙颌手术畸形矫正牙颌手术方案的设计原则。矫正牙颌手术前注意及禁忌人群？

牙矫正牙颌手术畸形的外科正牙治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。外科正牙治疗是再造牙矫正牙颌手术结构的三维空间关系以及口颌系统的功能，并获得满意的面部美容效果。因此，必须对治疗方案、颌关系的调整进行精确的设计。外科正牙治疗的术前设计包括手术方案的制定和手术的模拟设计。

一.矫正牙颌手术前注意及禁忌人群

1、牙模：模型是诊断牙颌畸形最重要的依据之一，它所提供的是复制的牙列弓立体形态结构，真实反映以牙及咬合为中心并包括毗邻牙槽弓，腭弓，基骨弓的三维形态关系。

2、医生检查口腔：医生对求美者口腔内情况进行专业的检查，了解口腔是否存在疾病以确定是否适合手术。

3、术前正侧面照片拍摄：术前对求美者的正面及侧面拍照，一是直观的分析口型及面型形态，二是为手术及求美者保存完整的求美资料。

4、口腔全景片：精确测定牙齿倾斜角度、牙周软组织情况、牙根情况、牙槽骨质情况，解剖形态的精确测量为医生术前的诊断分析与设计提供全景样图像依据。

5、头颅侧位片：用于测定颅骨、颌骨、牙槽骨及侧面牙形态等具体情况，精确定位牙槽骨、颏部与矫正牙颌手术关系，为术前设计提供头面部各骨骼之间的协同关系参数。

6、医生与求美者沟通：双方就口腔畸形症状、求美需求、手术及效果等具体情况进行充分的沟通，在相互尊重、共识共知的情况下开展手术。

二. 外科正牙术前准备：

1、口腔准备：术前做口腔检查，如果患有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病应先治疗，患者还要在术前5-7天内洁牙，以去牙结石与牙垢；男性患者口腔周围毛发重者应刮脸、剃须。

2、拍片：拍x线头颅侧位片、牙片、曲面断层片，为手术参考治疗提供依据。

3、取模：取石膏模型，作术前后咬合关系对比及术前模型设计。

4、签订手术协议书。

(1)取得精确的，包括牙列以及基骨的全口印模;

(2)灌注精确石膏模型;

(3)记录患者咬颌关系，将石膏模型按咬颌关系，精确安置在解剖室颌架上;

三. 在做矫正牙颌手术前需要做的几个必要检测：

1、口腔全景片：

精确测定牙齿倾斜角度、牙周软组织情况、牙根情况、牙槽骨质情况，解剖形态的精确测量为医生术前的诊断分析与设计提供全景样图像依据。

2、头颅侧位片：

用于测定颅骨、颌骨、牙槽骨及侧面牙形态等具体情况，精确定位牙槽骨、颏部与矫正牙颌手术关系，为术前设计提供头面部各骨骼之间的协同关系参数。

3、口腔检查：

医生对求美者口腔内情况进行专业的检查，了解口腔是否存在疾病以确定是否适合手术。

4、牙模：

模型是诊断牙颌畸形最重要的依据之一，它所提供的是复制的牙列弓立体形态结构，真实反映以牙及咬合为中心并包括毗邻牙槽弓，腭弓，基骨弓的三维形态关系。

5、术前正侧面照片拍摄：

术前对求美者的正面及侧面拍照，一是直观的分析口型及面型形态，二是为手术及求美者保存完整的求美资料。（编辑3002）