耳朵是人体重要的器官之一,而耳部畸形影响到孩子一生的美丽。这时候我们都可通过先天耳部畸形的方法来矫正畸形的耳朵,先天耳部畸形术后护理注意事项?
1、术前
1.多与同种疾病的家属交流,了解不同患儿的心理需求,不同时期的治疗、配合要求。
2.术前皮肤准备:手术前1d需剃去患耳、耳后发际上6cm的头发,并洗澡、洗头。胸廓备皮:上至锁骨,下至髂前上棘连线水平,左起对侧腋前线至右侧腋中线。
3.睡姿训练:进行睡姿的适应性训练(健侧或平卧位),术后一段时间禁止患侧再造耳受压,以免引起皮瓣血运障碍以及支架外露,在易受压部位如健侧耳部、肩峰等处给予软垫,以确保患者体位舒适。
4.术前常规检查:血液检查、胸片、心电图、CT、电测听。
2、术后
1.一般护理:全麻术后去枕平卧6h,待血压平稳后可抬高头部30°或取半坐卧位,术后24h可离床活动。为减少面部肌肉过度活动而牵拉手术部位和造成疼痛,应尽量减少张口的动作和大声说话。高蛋白的流质或半流质饮食,以后根据情况过渡到普食。
2.负压引流的护理:1期术后需停留负压引流10~14天以达到耳廓塑身的目的。因此要保证负压引流管通畅,并注意妥善固定,防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及脱出,更换时注意无菌操作,且始终保持在负压状态。密切观察引流液的量、色、性质。
3.再造耳的局部护理:取健侧卧位或平卧位,再造耳不能受压,提高自护意识。加强观察耳廓皮瓣区颜色,肿胀程度。观察局部出血情况,保持敷料干洁。注意患者对耳廓疼痛的主诉,如术后3天疼痛不减轻反而加重,则有血肿或血管危象的可能。
4.供肋软骨区的护理:①观察胸部切口出血情况,及时更换敷料。②Ⅰ期手术因取自体Ⅵ~Ⅷ肋软骨,术后如果出现较剧烈的疼痛,可用胸带加压包扎,以减少呼吸时胸廓的活动度;鼓励患者做深呼吸,注意正确咳嗽或咳痰方法,疼痛难忍遵医嘱应用止痛药。③取自体肋软骨术后需观察患者的呼吸形态,注意有无反常呼吸。
5.听力再造的护理:二期手术如果涉及到听力再造、听骨链手术者需头部制动三天,需要训练床上大小便。半年内不能游泳,半年内不要坐飞机、高铁,以避免局部感染、听骨移位,
6.局部皮瓣护理:三期手术是竖起耳廓,由于局部张力较大,注意观察皮瓣颜色,防止皮瓣坏死和软骨外露。
7.耳廓局部保护:再造耳廓的痛觉、温觉均较差,软骨支架的弹性与正常的耳廓软骨有差距,注意避免再造耳的外伤、冻伤,要保持局部清洁,避免感染、受压,切忌搔抓,尤其在术后6个月内。
1、所有手术都有不确定因素和风险如手术由合格的有经验的施行,并发症不常见,且较小。但是,和所有手术一样,这一手术也有它的风险和并发症。有少数病人会在耳部形成凝血块。它可能自行消退,也可用注射器吸出。间或,患者的软骨可发生感染,因此可以形成瘢痕。这种感染通常用抗生素治疗,在极少情况下须要手术引流。
2、手术前与医师要进行勾通
1、无耳,这种畸形相对少见,表现为一侧或双侧没有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。
2、小耳,耳廓发育异常,一般可分为三级。一级,耳廓较正常耳小,形状无明显畸形,可伴有外耳道狭窄和中耳畸形;二级,耳廓无正常形态,可见条索状皮赘,其下有软骨,常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形,这种情形他们比较多见;三级,耳廓残缺不全,呈不规则突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形,表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。
3、副耳或多耳,除存在正常耳廓外,在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在,可伴有颌面部发育的异常。
4、招风耳,又叫扇风耳、扁平耳,耳廓明显前倾,颅耳角(耳廓后面与头颅侧面的加号角度)增大,这种住院畸形对听力无影响。
5、巨耳,耳廓过度发育,表现整个耳廓增大,或耳廓某一部分肥大。后者更多见。此外,还有猫耳、猿耳、隐耳等。
如果耳朵存在隐性疾病严重到影响了外部美观,这个时候就需要整形手术,因为整形手术可以消除这些疾病引起的外型问题,使我们的耳朵看起来更漂亮。对于眼睛不好的人,在做先天耳部畸形手术后一段时间不要戴眼镜,这会给耳朵造成不必要的负担,应该按照医生的指示来对耳朵进行护理,不要一意孤行。
1、烧伤砍伤等外伤造成耳垂损伤,也可以进行耳垂再造术,但是并不能够保证耳垂修复的效果;
2、很多因为戴耳环而造成的耳垂裂伤也可以用耳垂再造术来进行治疗,而且耳垂再造术可以将耳孔进行保留;
3、先天性的耳垂过大、过小、或者过尖者,或者创伤造成的耳垂缺损,都可以进行耳垂整形手术来获得想要的耳朵形状,但是这种耳垂再造术不适合疤痕体质的人做。
手术方式:
一般而言,医生会对脆弱的耳垂缺损部分作V形切开进行直接拉拢缝合,或将耳垂边缘皮肤切开,各设计两个Z”臂并切开,角瓣左右交换位置缝合后,前后皮肤分别缝合;如果耳垂全部撕裂缺损,可在乳突部位一自行折叠皮瓣再造耳垂,设计时应较原耳垂较大,必要时可将皮瓣迟延。
目前,耳垂畸形矫正手术费用不是一个固定值,它是由很多因素影响的。而且,一般耳垂畸形不是单纯性的。耳朵畸形手术所需的费用是根据患者接受的手术方式、使用的材料及麻醉方式等决定的,如招风耳”手术方式较为简单,只是做一个耳廓的修复术,费用大概在1万左右;如果是全耳再造术,其手术方式相对较为复杂,费用就相对较高,大约在3万以上。所以,要看手术方法,缺陷部位不同价钱。(编辑3001)