一.拔牙正畸牙龈萎缩正畸牙龈萎缩整形手术是否安全

很多人忌讳“拔牙正畸牙龈萎缩”，最主要的原因是怕疼。随着口腔医疗水平的提高，通过治疗能保留的牙齿并不建议轻易拔除，但对于既没有保留价值、又会影响口腔健康的患牙，拔牙正畸牙龈萎缩仍然是最终治疗手段。只要医生技术过关，实现无痛拔牙正畸牙龈萎缩不是问题。但是对于部分人来说，拔牙正畸牙龈萎缩不是随便的，比如血液病、肝脏病、糖尿病等患者是暂时不能拔牙正畸牙龈萎缩的。拔牙正畸牙龈萎缩正畸牙龈萎缩整形手术是否安全？

1、血液病

可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙正畸牙龈萎缩。

2、肝脏病

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙正畸牙龈萎缩，因为此类肝病可以因凝血酶原及光纤蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙正畸牙龈萎缩。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙正畸牙龈萎缩，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙正畸牙龈萎缩后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。

3、肾脏病

有严重肾功能损害者不能拔牙正畸牙龈萎缩，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙正畸牙龈萎缩前应注射抗生素以防拔牙正畸牙龈萎缩造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

4、糖尿病

糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙正畸牙龈萎缩，对于必须拔牙正畸牙龈萎缩的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙正畸牙龈萎缩(清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%)。拔牙正畸牙龈萎缩手术前后应使用抗生素以防止并发感染。

5、甲状腺功能亢进

此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现"甲状腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙正畸牙龈萎缩。如果必须拔牙正畸牙龈萎缩时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加"肾上腺素"。术后还要用消炎药。

6、器质性或功能性精神、神经疾患

有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙正畸牙龈萎缩，而且术前应服用镇静剂。

7、其他疾病

对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙正畸牙龈萎缩。

在临床上一般高血压病员都可以拔牙正畸牙龈萎缩。其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙正畸牙龈萎缩，即使术中血压有上下波动，也是在10~20毫米汞柱范围内，并不像一般认为的那样手术会造成很大幅度的血压变化并可能引发严重的并发症。

各疾病拔牙正畸牙龈萎缩禁忌

因此，患有心脑血管疾病的老人如果要拔牙正畸牙龈萎缩，必须病情稳定，无症状，心电显示无严重广泛的心肌缺血，心肌酶谱和肌钙蛋白正常。而曾经得过心肌梗死的病人，更应有半年以上的稳定期。对于病情不稳定，或最近才开始的心绞痛，未控制的心律不齐，心功能III级以上或心肌梗死与拔牙正畸牙龈萎缩手术间隔不少于6个月的，均应视为拔牙正畸牙龈萎缩禁忌症。而对于植入了心脏起搏器及各种心脏支架的患者，术前还应考虑用药抗菌，以降低菌血症的发生。

对临床高龄、既往有高血压、冠心病等拔牙正畸牙龈萎缩禁忌症患者，应由内科医师体检，严格把握适应证，体检合格后，预约心电监护拔牙正畸牙龈萎缩。从国内外已实施的心电监护拔牙正畸牙龈萎缩经验来看，效果比较好。患者主要问题是心率加快、心律失常、收缩压升高，给予相应预防或术中对症处理往往能使手术顺利进行。

（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙正畸牙龈萎缩。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙正畸牙龈萎缩，需经专科医师全面检查并密切合作。

二. 拔牙正畸牙龈萎缩注意要点

1.拔牙正畸牙龈萎缩后将棉团咬紧保持30分钟以便压迫止血，随后用冷毛巾贴患侧的面部每次5分钟每阁一小时在冷毛巾15分钟如此发复3-5次。

2.当日不宜洗牙24小时侯可用淡生理盐水蔌口，次日可以洗牙但是因该避免触及创面，避免血凝快脱落致使拔牙正畸牙龈萎缩创面难以愈合。导致伤口愈合延迟时间。

3.术后尽量少说话。3日内勿做过分的的体力劳动及剧烈的活动尽量避免用舌头或手指触摸伤口不要撕去伤口凝结的血块，以免再一次的出血。

4.当日可以吃软的食物稀的偏凉的食物避免用患侧咀嚼食物，不要抽烟喝酒。

5.当日的唾液可能略带一点血红色属正常现象不必紧张。若是伤口有血不断的流，应该及时的到医院去诊治以利止血。

6.拔牙正畸牙龈萎缩后当天疼痛是正常，现象可按医嘱服用止痛药品诺福叮止痛药品，若3—4天后肿痛，应该到医院请你的医生为你处置。

7.伤口要有缝合者应在5—7天后找医生猜线。（编辑3001）