切口:按畸形范围设计切口线,切开畸形处皮肤、黏膜、口轮匝肌组织瓣,唇红畸形可采用V-Y成形、双Z交叉或两侧唇组织瓣滑行推进、双侧肌蒂岛状红唇瓣滑行推进等方法使红唇瓣对齐平整,无张力,恢复唇弓、唇珠自然外形。白唇畸形可采用V-Y成形、旋转推进、W形瓣、星形瓣等方法恢复上唇的高度和丰满度,以及口轮匝肌的结构和功能,达到两侧鼻翼对称。唇裂鼻畸形修复术可持续时间不长怎么办?
一般认为,鼻畸形和以下三个因素有关:
⑴面部肌肉的不平衡;
⑵骨性基底发育不全;
⑶骨性基底的不对称。
唇裂鼻畸形修复术后继发畸形大致分为唇畸形、鼻畸形以及上颌骨畸形。唇部畸形包括唇红形态的异常和白唇形态的异常。常见的唇红畸形有唇红缘不齐、唇弓畸形及唇红凹陷。常见的白唇畸形有上唇过紧及过松。继发鼻畸形包括患侧或双侧鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔过大或过小等。上颌骨畸形主要为颌骨发育不良引起的面中部凹陷及两侧颊部不对称。
唇裂继发性唇鼻畸型的修补(二期工程修补),可多次或2次进行:通常12岁上下可做多次嘴唇、鼻整修手术治疗。小孩长大以后,唇鼻生长发育早已基础进行,通常18岁之后可再来一次唇鼻的二期工程修补。
1)根据鼻小柱的高低,在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣,并将其充分游离到鼻尖处;在两侧鼻翼软骨内作分离,暴露鼻小柱软骨;
2)将皮瓣和鼻翼软骨一起升高,在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上,取患者自身肋软骨,将其切削成薄片状,并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定。
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根据患者畸形的严重程度及要求,进行整体设计,以期选择最佳的手术方法。(编辑3001)