崇左唇裂第二次手术后护理都需要做些什么?
对于唇裂患儿来说,第一次唇裂第二次手术是解决唇部功能障碍,若唇裂比较严重,还需做唇裂二次修复手术,紧接着还是完成唇裂疤痕修复工作,生理和心理倍受煎熬。
唇裂修复通常得做三次检查诊断,第一次在3-6个月,第二回是学龄前,第三次在青春发育结束后。
1、手术过程
1、确定好切开的位置。将所有采用的各种不一样手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。
2、切开裂隙。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并且用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,如此一来时组织紧张,便于切开。切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,做到减少出血的目的。自然也可以用手指捏紧唇动脉来做到同样的目的。
3、切开创口后,为了缓解创口缝合的张力,需要在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,如此一来才可以使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼做到两侧对称。
2、术后护理
1、术后一周是伤口愈合的关键时期,应非常注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹,避免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。
2、唇裂第二次手术后应该以汤匙或滴管喂养,不可以让患儿吸吮奶头或奶瓶,也不可以用吸管吸流食。
3、术后应防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。
4、唇裂第二次手术后,护士小姐每日用消毒棉签清洁伤口。
5、唇裂第二次手术后6-7天拆线,小儿需要在麻醉下进行。
6、为了防止瘢痕增生,唇裂修复后可遵医嘱外用抑制瘢痕药物,如肤康霜、瘢痕敌等。
7、如遇特殊情况与本院医生联系,建议不要自行到其他医院处理;
唇裂的治疗是需要多次手术进行修复的。一般单纯唇裂在3~6个月就要行一期修复手术。唇裂经修复手术后,随着患儿的不断发育,仍会有一定缺陷产生继发畸形。
在修复设计中,患侧唇的高度通常比健康侧唇稍长0.5~1毫米。为防止术后瘢痕挛缩,正确缝合肌层、唇红缘和唇红十字。唇裂修复是一项要求高、难度大的整形手术,操作者要具备整形外科的基本理论和技术。
常见的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同时伴有裂隙过宽、鼻梁塌陷、鼻小柱过短,此类患者难以一次达到修复效果,需要后期四次整形手术,才基本完成畸形的矫治,包括自体骨移植进行牙槽突及鼻小柱的整形术。(编辑3001)