由于乳牙的替换，乳牙的根管治疗常被忽视。然而乳牙的根尖炎症，不但能给患者带来疼痛的痛苦，而且还会引起一些其它不良后果。如：错牙合畸形，继承恒牙的萌出障碍及发育不全等，甚至还会引起颞颌关节及其它全身性疾病。韶关前前磨牙根管治疗手术的坏处？

一.韶关前前磨牙根管治疗手术的坏处

1资料与方法

1.1临床资料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患儿（386颗患牙），年龄5~8岁，平均6.3岁，男性103例，女性134例。237例患儿随机分为2组，碘仿丁香油氧化锌糊剂组125例（205颗患牙），第一乳磨牙98颗，第二乳磨牙107颗；比塔派克斯糊剂组112例（181颗患牙），第一乳磨牙79颗，第二乳磨牙102颗。均为慢性根尖周炎，X线检查提示牙根尖部及根分歧区骨密度稀疏区范围直径约3~5mm，根尖未见明显吸收。碘仿丁香油氧化锌糊剂（韶关第二医科大学医药材料厂），比塔派克斯注射型根尖糊剂（成分：氢氧化钙，碘仿等，日本产）。

1.2方法开髓，揭髓顶，去腐质，预备根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替冲洗根管，隔湿，干燥髓腔及根管，内置樟脑酚碘仿棉捻暂封1周，复诊患牙无症状，符合根充条件，则在隔湿条件下，2组分别以碘仿丁香油氧化锌糊剂或比塔派克斯糊剂充填根管，粘固粉垫底，长久充填。若炎症未控制，症状未消除，可反复换药，直至充填。

1.3疗效评估标准成功：患牙功能良好，无自觉症状，无肿痛、异常松动及龈瘘，X线检查提示根尖周根分歧区病变范围显著减小或消失，继承恒牙牙胚发育未受损。有效：患牙功能良好，无自觉症状或偶有轻微不适，无异常肿痛、松动及龈瘘，X线检查提示尖周根分歧区病变范围显著减小或无变化，继承恒牙牙胚发育未受损。失败：患牙反复肿痛，出现松动异常或龈瘘，不能咀嚼，X线检查提示尖周根分歧区病变范围扩大，继承恒牙牙胚发育可能受损。

2结果

2组前磨牙根管治疗后随访2年，碘仿丁香油氧化锌糊剂组205颗患牙成功95颗（46.3%），有效64颗（31.3%），失败46颗（22.4%）。比塔派克斯糊剂根管组181颗患牙成功105颗（58%），有效61颗（34%）；失败15颗（8%），比塔派克斯糊剂组总有效率高于碘仿丁香油氧化锌组（P<0.01)。

3讨论

二. 本文对2001-2008年在治疗的部分病例46例患者58颗冠折磨牙进行总结如下

1临床资料

1.1一般资料本组46例，男25例，女21例，年龄26～59岁。46例患者58颗均为磨牙，其中上颌33颗，下颌25颗。患者磨牙均经过开髓，封失活剂，拔髓，扩根，根管治疗全过程，治疗后患牙无明显自觉症状。患者平常有咬硬物史，临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍，有的患者甚至呈反横牙合曲线，本组5例患者呈对称性磨牙冠折。

1.2治疗方法磨牙经根管治疗后牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显者，做调牙合处理，牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍明显者，做铸造冠修复，牙冠部分折断者做桩核铸造冠修复。

1.3结果58颗牙齿中54颗随访1～3年，患者无不适，咀嚼功能好，X线根尖未见阴影或阴影扩大。只有4颗牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显做调牙合处理的牙部分折断，做桩核铸造冠修复。

2讨论

第二乳磨牙早失，第一恒磨牙前倾移动，牙弓长度发育受阻，其前后径缩短，从而破坏上下牙弓的协调关系，第二前磨牙阻生或错位萌出，同时使对牙合牙伸长。

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根管治疗后的牙齿因为只剩下一个空壳，没有营养物质的供给，牙齿很容易劈裂，因此，在根管治疗后，一般建议患者做一个牙套来保护牙齿，这也在一定程度上影响根管治疗的价钱。（编辑3001）