反颌畸形,俗称"地包天"、"兜齿",是一种常见的牙颌面发育性畸形,严重反颌畸形不但影响容貌,而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进,通过手术的方法对因骨骼发育造成的反颌畸形进行治疗,可收到良好的手术效果。
1)临床资料
26例反颌病例,其中男l0例,女16例。年龄12岁,最小年龄6岁。磨牙为中性关系的有20例,磨牙为近中关系的有6例。有25例可以后退至对刃,1例下颌不能后退致对刃。
2)方法
2.1观察:对于替牙颌早期,单纯前牙反颔,反覆盖浅的患者,可以采用观察的方法
2.2上颌颌垫舌簧矫治器,上颔双侧后牙颌垫,高度以解脒反覆盖为宜。反颔牙舌侧置舌簧,每周加力持反颌解除后,依次磨低颌垫,使后牙接触。
2.3上颌领垫舌簧矫治器加垫下巴牵引装置,适用于替牙期合并下颔前突患者。
2.4"2×4"方丝弓矫治器双侧上、下第一磨牙粘带环,双侧上、下中切牙、侧切牙粘托槽使用垂直曲开展上前牙或排齐后做Ⅲ类领问牵引。
2.5方丝弓矫治器适用于替牙颌晚期,非骨性反颌患者。
3)结果
26例反颁病例的矫治,均收到良好的矫治效果.反颌解脒最短时间3周,最长9个月,平均历时4.8个月。
4)讨论
对于手术很多人都会恐惧,那么外科正牙手术风险大吗?全牙列反颌是否安全,与手术本身和手术医生水平有直接关系。众所周知,手术都有风险,针对骨性的牙齿反合,即骨性地包天进行手术,如果不够正规专业,那么求美者就可能遭受难以挽回的伤害,因此选对手术医生很关键。潍坊整形侯振杰医生专注正牙20年,已帮助上万骨性畸牙者完成牙齿蜕变,包括骨性地包天者在形象和牙齿功能上都有了理想的转变。
2、拍X光照片:术前拍摄口腔全景片,头颅侧位片,目的是了解牙齿及颌骨的具体情况,以便设计牙齿矫正方案。
3、做牙模:咬牙齿贴面做牙齿的模型。制定手术方案的时候用,也是为了以后矫正对比方便。
4、检查口腔情况:在手术前,医生会详细检查患者的口腔,了解患者口腔是否适合手术,如果患者患有牙周疾病的,需要先治疗牙周疾病,再进行手术。
5、术前拍照:在正式手术前,牙医还会给患者拍摄一次照片,拍各角度的牙齿照片,备用,也是为了日后对比。
6、做手术:所有的准备工作都完成后,就是正式的外科正牙手术,一般来说手术是采用局部麻醉的方式进行的,30分钟至一小时内完成。
相反,如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的,即所谓"骨性畸形",则需要采用全牙列反颌的方法矫治。多数情况下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通过全牙列反颌矫正异常的颌骨,而单纯进行排牙,很难达到理想的效果。
1、乳尖牙调牙合、咬翘法:适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合,通常在消除合干扰后,前牙反牙合会自行纠正。
2、去除不良习惯:造成乳牙反牙合常见的口腔不良习惯有前伸下颌、咬上唇。
3、下颌联冠斜面导板:乳牙深反覆牙合患者,可采用下颌联冠斜面导板矫治器。
4、上颌舌簧活动矫治器:是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙,去除咬合干扰,解除前牙反牙合,吃饭时必须戴用。
5、局部固定矫治器:替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤,可采用局部固定矫治器,唇向倾斜上前牙,舌向移动下前牙,消除咬合干扰并解除前牙反牙合。
6、上颌前方牵引装置:牵拉上颌骨,适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。(编辑3007)
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