牙齿返工是医生和牙齿加工企业最不愿意见到的事情，它关系到医生的信誉，也关系到企业的信誉和成本核算。如何控制牙齿返工，提高齿科修复信誉，是每个口腔修复医生和牙齿加工厂不可忽视、必需解决的问题。牙齿企业如果能妥善的解决返工问题，就能争得市场的主动权，为企业的快速发展创造良好的条件。笔者根据几年来的工作经验剖析牙齿返工问题，以飨读者，不足之处请多多指正。中山种植体覆盖义齿术的价格的因素？

一.中山种植体覆盖牙齿术的价格的因素

1、咬合面升高或降低

分析：医生制备牙齿后不为患者戴临时冠，造成患者基牙自然升高；技工调磨咬合时磨损对合牙；咬合不准确，如游离缺失，用蜡取颌位，蜡合容易变形；影响咬合的石膏小瘤技工没去除。

2、烤瓷桥无法就位

分析：医生取模脱模时过早，造成模型变形；复模时用两种石膏灌模，因其膨胀系数不一致，灌模时，印模后部没有悬空形成支点，造成模型变形；医生制备基牙时比较粗糙，基牙表面没抛光有小支点；制备牙齿后患者患者没戴临时冠，造成基牙生理性移位；代型切割变形；代型复位不准确；代型倒凹处理不正确；牙齿打磨不到位，边缘长、邻接点太紧；医生取模边缘不清晰，技工边缘判断失误，造成牙齿边缘长无法就位。

3、颜色不正确

分析：医生比色有误差，造成牙齿颜色与邻牙有色差；基牙备牙量不足，透底层色；技工操作错误，看错单，拿错瓷粉；瓷粉颜色与医生比色板有差异。

4、牙齿外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和医生的审美观不一致；技工技术太差，牙齿与患者的邻牙不协调。

5、颈缘不密合

分析：医生取模边缘不清晰，代型技工边缘判断失误；技工打磨不准确，边缘磨短了；

6、颈缘露黑线

分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状；打磨时手机转速太快，造成牙齿边缘瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口内有合干扰，医生没有注意调合；咬合空间太少，瓷层太薄；牙齿设计不合理，瓷层太厚，金-瓷分界线处于咬合点上；医生设计不合理，牙桥太长，患者咀嚼时内应力太大。

8、其它原因：医生因多种原因想转嫁经济风险和损失，往往也有不合理的退货或返工。

常见的内部返工有：

1、和医生的要求不符

分析：做单看错；技工缺少专业知识，不能理解医生的做要求；医生要求有歧义。

2、桥体翘动

分析：跟蜡型做、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理；铸道设计不合理；包埋时造成人为的变形；包埋料的膨胀系数没掌握好；铸造时机没掌握好；代型摇动。

3、牙齿外形不好看

分析：技工没有科学的牙形雕刻训练基础；审美意识差；没有牙形空间经验。

4、颈缘露黑线

分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状；打磨时手机转速太快，造成牙齿边缘瓷粉崩裂。

5、铸造内冠有缩孔、砂眼

分析：内冠太厚没设储金球；包埋时混近杂物；坩埚不清洁；铸造时铸道口不清洁。

6、铸造不全

分析：蜡型太薄；铸造时机太早；薄的地方没放排气道；铸道设计错误。

结果：老年人牙齿戴用时间越长基牙的患龋率越高(P<0.05),口腔卫生情况差者患龋率高于口腔卫生优良者(P<0.05)。

二. 下面是艺星口腔专家介绍的牙齿清洗步骤：

1、摘下假牙。

2、清洁自己的牙齿，每天两次用含氟牙膏彻底清洁每一颗牙的每一面，方法包括洗牙及使用牙线。

3、再用软毛牙刷及牙膏清洁假牙。

4、每天临睡前将假牙除下浸在清水中可用假牙清洁剂溶在水中帮助清洗。

5、早上戴假牙前，要尽量清洗假牙。

6、尽量在进食后，将牙托取除，用清水冲洗。

7、定期求诊牙科医生，作全面口腔及假牙检查，每六个月一次。

活动牙齿的种类——可摘局部牙齿

当患者还有残存的原牙或缺损的牙齿比较多时，需要帮患者做的是局部性活动牙齿。牙科专家指出：可摘局部牙齿根据结构及材料的不同，又可以分为：传统金属牙勾式活动牙齿、精密双重冠牙齿和隐形牙齿三种。

三. 活动牙齿的注意事项有哪些

1、初戴牙齿常有异物感、发音不清，可能出现咀嚼不便、恶心等不舒适感觉。遇到此种情况不必紧张急躁，应耐心戴用1至2周后即可习惯；可能有粘膜压迫现象，可导致粘膜溃疡，可暂时取下牙齿浸于冷水中，在复诊前数小时应戴上牙齿，以便找出痛点，利于修改。

2、摘戴牙齿，开始不便，应耐心练习，不宜用暴力摘戴，应顺方向戴入。戴牙时不要用牙咬就位，以免卡环或牙齿折断，应按正确的方向摘戴牙齿。

3、因活动牙齿咀嚼力和稳固性不及天然牙，初戴牙齿时，应先练习吃软食，待适应后再逐渐咀嚼硬食；饭后应取下牙齿清洗干净，以免食物残渣堆积在口腔中不利卫生。

4、为了减轻支持组织的负担，夜间应停戴牙齿，清洗干净后，浸泡入冷水中，牙齿忌用沸水清洗，以免变形。

5、如有不适，应及时修改，不可长期不戴牙齿。如果假牙脱落折断，应将全部断块带来医院检查，根据情况修复或重做。

6、戴全口牙齿时应注意，患者口内已无基牙，同时牙槽骨因拔牙后有一定的萎缩，因此初戴牙齿时会感到固位较困难，牙齿易松动、脱落。一般解决的办法为口腔内保持适量唾液，可增加牙齿的吸附力，戴用全口牙齿进食过程中应锻炼双侧咀嚼，以减轻牙齿翘动，脱落和折断。

7、假牙使用数年以后，因口腔内组织改变或塑料性能改变，应进行修改或重做，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔内的其他组织。（编辑3007）