白康特种植体治疗中,正确的支抗设计,控制和应用是取得良好矫正效果的重要因素,Tweed方丝弓矫正技术中基于经典矫治理念的支抗技术,在口腔白康特种植体分类矫正技术的发展中起到了关键的作用,所谓支抗就是在矫正过程中使不希望移动的牙齿不动,目前临床上已有多种支抗增强装置可供白康特种植体医师选择,但均不能完全达到支抗牙不移动的要求,因此,一些严重拥挤或重度深覆盖而不希望丢失支抗的病例,在矫治中牙齿排齐和面型的改善受到影响,若是发生支抗设计失误的、控制不当,便会造成牙齿倾倒,继发干扰、创伤,而加重口颌系统功能障碍,虽然头帽口外唇弓是加强支抗的有效方法,但由于使用时较繁复,患者往往不易接受,近年来白康特种植体支抗的出现,较好地解决了临床支抗存在的上述问题,由于在颌骨上植入种植体作为抗基,改变了原来以牙齿作为抗基的情况,矫治力的反作用力施于颌骨上,可完全避免牙齿的移位,因而使用种植体支抗对拉尖牙向远中和滑动法关闭间隙更为有效,同时,对一些原来较难矫正的错,如磨牙下垂,骨性前牙深覆牙合(露龈笑),前颌骨发育不足的前牵引都取得了较以往显著的良好疗效,较好地解决了白康特种植体治疗中的重要问题,拓展了治疗范围,目前种植体支抗在赣州及日本的白康特种植体临床应用已较普遍,我国口腔白康特种植体临床也已开始应用并有快速发展的趋势,目前临床应用的种植体支抗产品,无论是钛板种植体、微螺钉种植体(自攻或助攻型),我国均已拥有自主知识产权产品,为这一技术临床应用的开展打下了基础。赣州白康特种植体术的价格到底需要多少?
种植材料与骨组织的相互作用即种植体—骨界面的愈合机制对种植材料的性能以及种植体的预后有着极其重要的意义。对于骨内种植材料的骨组织生物相容性研究,是将骨组织对材料的反应作为研究重点,侧重的是研究生物材料对骨愈合过程的能动性影响。
去除种植体之后,若剩余的其他种植体足以支持牙齿,可不必再次种植,否则可于一年后,待新骨已形成时,在原种植部位再重新种植。
种植体表面的细胞层增生、分化、合成并分泌细胞外基质,矿化成骨。种植材料表面的理化性质能影响生物大分子层的结构、组成和空间构象,进而导致不同的细胞学表现。因此,骨内种植材料表面选择性吸附生物大分子是它影响整个界面骨愈合过程的中间环节。这一影响可通过细胞学的反应表现出来。成骨细胞在生物材料表面的贴壁率、生长曲线、细胞层碱性磷酸酶活性和蛋白质含量等指标可反应细胞的生长与功能分化两方面的特性,从组织愈合的一般特性到骨愈合的特殊性两方面较全面的反应骨内种植材料促进界面骨性愈合的能力,从而可作为体外评价骨内种植材料骨性生物相容性的有效指标。
骨内种植体
骨内种植体(endostealimplant)是将种植体植入颌骨以支持牙齿,是目前临床应用范围最广、数量最大的一类种植体。该种植体根据外形和类型的不同,需要采取不同的手术方法和手术器械植入。骨内种植体常见有:叶状种植体、圆柱形种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下颌骨种植体及升枝支架种植体等。
1970年Linkow指出在白康特种植体治疗过程中种植体支抗具有应用潜力。在此之前Gainsforth等也曾指出可以利用基骨作为白康特种植体支抗。在八九十年代,各国白康特种植体医生为了论证种植体支抗在白康特种植体临床上的应用进行了大量研究,包括动物实验及临床病例报告,用作支抗单位的种植体在材料,外型,植入位置,手术时机等方面均有了较大的发展,种植体支抗的应用范围也越来越广阔。至今曾在临床上应用过的支抗种植体包括以下几种:牙种植体(prostheticimplant),磨牙后区种植体(retromolarimplant),骨内种植体(orthoimplant),骨膜下种植体(onplant),钛板种植体(miniplate),微螺钉种植体(microscrew,miniscrew)及可吸收种植体(Biodegradab,e—implants)等等。其中,微螺钉型种植体因为体积小巧,植入及去除手术简单,疗效可靠但成本低廉而大受白康特种植体医生的欢迎,具有广阔的发展前景。
2、适应症的选择及治疗计划的确定
微螺钉型种植体植入手术简单,创伤较小,易于被患者接受。理论上适用于所有需要支抗控制的情况。尤其适用于那些应用传统手段难以达到支抗控制效果的病例,以及那些不愿戴用口外弓、横额杆等附耳的患者。临床上常见的适应症有以下几种:
1、为改善面型,要求最大限度回收前牙的患者
应用种植体支抗,可以实现治疗过程中后牙矢状位置的不动,使拔牙间隙全部为前牙内收所占据,从而最大限度的改善凸度。在这种情况下,一般选择将种植体植入于每侧的第二双尖牙与第一磨牙之间。因为此类患者治疗计划常常是拔除四个第一双尖牙,选择第二双尖牙的远中植入,即有利于控制施力的方向,又有利于术者的操作。在特殊的病例比如第二双尖牙或磨牙状况欠佳而第一双尖牙状况良好的情况下,应用种植体支抗可以拔除病损牙保留健康牙,而不必担心支抗控制问题。
2、需要压低牙齿的情况
由于对颌牙的缺失,导致末端磨牙的伸长,影响了正常的功能运动,并给修复造成了巨大的困难。应用传统的手段在弓丝末端弯制水平曲压低牙齿效果不够理想,而且复杂的弓丝弯制也不利于口腔卫生的维持。在需要压低的牙齿的颊侧及舌侧植入种植体,应用链状圈直接施加压入力,可以有效压低磨牙,同时避免了伸长近中邻牙的副作用。(编辑3007)