正畸牙弓变窄是否会影响咀嚼功能，这是患者十分关注的问题，医生告诉你，不必过于担心。正畸牙弓变窄会影响咀嚼功能吗？

一.正畸牙弓变窄会影响咀嚼功能吗

2．明确针对病因及机制。进行治疗对颞下颌关节紊乱病患者的错颌进行矫治时，首先应考虑去除错颌形成的病因、恢复颌的正常功能。如内倾型深覆颌，应先解除内倾的上颌前牙对下颌的锁结；如个别牙错位，应先解除个别牙错位所造成的早接触或颌干扰。如果肌功能紊乱症状较重，应该配合其他治疗方法如理疗、封闭、按摩等手段进行对症处理，待肌功能正常后再开始正畸牙弓变窄。

3．当美观与功能冲突时应以功能为主，其次才是形态美观的问题，不一定强求达到完美的咬合关系，采用局限性的治疗。但需要特别向病人说明，以免造成医疗纠纷。

4．重视对颞下颌关节的定期检查。在正畸牙弓变窄的前、中、后期都应该对关节进行检查，特别是成人病人应将关节的检查列为常规的检查项目之1、

5．矫治器的选择

①对于个别牙错颌可选用活动矫治器；

②对于较复杂的错颌可以选用固定矫治器，注意使用较轻的力；

③对于有骨骼关系异常的生长发育期患者，非常好选用功能矫治器，注意下颌一次移动距离不要过大。

6．注意选择适当的治疗措施。咀嚼系统功能紊乱的受损组织主要是咀嚼肌和颞下颌关节，当其有病变存在又要承受矫治力时，可能会加重受损组织的病变。所以应注意：①避免使用以下颌为支抗的矫形力，不增加颞下颌关节的负荷；

②颌间牵引力量不宜太大。

7．结合其他的辅助治疗方法

①调颌，应分析早接触或颌干扰是否会随着牙齿的继续移动减轻或加重，是否影响错颌的改正，病人症状是否明显，必要时才作调颌处理；

②咬合板，对咀嚼系统功能紊乱症状较重的患者，可在正畸牙弓变窄时配合咬合板治疗，但咬合板可能干扰牙齿的移动，应该一边调磨咬合板，一边移动牙齿，避免互相干扰；

③理疗、封闭等治疗。

8．年龄、心理特点。咀嚼系统功能紊乱的患者一般年龄较大，但近年来中学年龄段发病的也较多见。咀嚼系统功能紊乱的患者往往合并心理因素，在正畸牙弓变窄的同时，应该注意心理治疗。

9．疗程特点。咀嚼系统功能紊乱的正畸牙弓变窄因为使用的正畸力量较轻，所以疗程一般较长。

其实，决定咀嚼效率的最关键点不是牙齿多少，而是上下牙齿接触点的多少。如果32颗牙齿都排列得整整齐齐，上下牙的咬合很好，上下牙的接触点会很多，咀嚼效率自然会高。问题是需要拔牙矫正的牙齿，或者是里出外进，排列不齐，或者是上牙前突等等，总之，常常是牙齿虽多，上下牙的咬合接触点却很少，这样咀嚼效率也不会高。

二.对咀嚼系统功能影响较大的正畸牙弓变窄因素

1．矫治时机。在上下颌骨存在骨性不调，希望进行功能矫形治疗时，一定要检测患者的生长发育情况。如下颌后缩患者，患者已过了青春快速期时，既便导下颌向前暂时是成功的，但下颌不能在此新的位置上稳定，而出现复发性下颌后移，最终形成双重颌，这种情况易于引发颞下颌关节紊乱病。

2．施加力量。使用Ⅲ类颌间牵引力过大，或是矫治骨性下颌骨前突时使用了较大力量的垫下巴而使下颌后移过多出现颞颌关节症状，主要表现为关节区疼痛。使用Ⅱ类颌间牵引力过大，导致上前牙舌倾，继发下颌髁突后移位，出现关节症状。对局部牙齿施加的矫治力不当，导致个别牙升高或倾倒，造成颌创伤。

3．颌的改变。正畸牙弓变窄是矫正错位牙使之移位，在其移动过程中可能有早接触，影响正中颌位时广泛的尖窝接触关系，但这种现象是暂时的，随着错位牙的逐渐移动，这种早接触多会消失。所以此种移位过程中的颌干扰极为短暂，不足以建立异常的颌位改变颌关系，但以下几种情况值得注意：

①正畸牙弓变窄牙移动过程中可能有早接触，这种现象虽是暂时的，随着牙的逐渐移动，这种早接触多会消失，但对适应能力较差的人可能会出现TMD症状；

②矫治过程中可能因患者配合不好，错位牙较长期的停留在支开咬合的位置，出现颌间隙，有时诱发不良舌习惯；

③长期使用过高平导、过高颌垫，加大了升肌群张力，使髁突发生代偿性前移，久之引起颞下颌关节结构紊乱；

④重度错位牙，其牙尖从未曾有过磨耗，存在严重的颌干扰；

⑤所用矫治器的支抗不足或矫治力过大使支抗牙远中颊舌尖高出于颌平面，支开咬合，并形成早接触。

4．后牙咬合。只重前牙美观、不管后牙咬合，可能会出现后牙区颌创伤或颌干扰。由于正畸矫治的儿童大都处于生长发育期，这些验障碍往往在当时由于较强的适应补偿能力而不显任何症状，但随着年龄的增长，即可出现颞颌关节紊乱病的症状。

5．治疗目标。正畸牙弓变窄后牙齿、颌关系及颌运动应相互谐调，正畸牙弓变窄对矫治后的牙位不仅要求静止时，而且要求下颌进行各种功能性运动时工作侧牙尖有广泛均匀的颌接触，非工作侧牙尖无接触，以保证上下牙列在进行颌功能运动时不出现颌干扰。

6．调颌。如不掌握调颌的方法及原则，而进行调颌，则不但不能达到想通过调颌来解颌障碍的目的，相反可出现新的颌障碍。

三. 决定正畸时间长短的因素

1.年龄

成年人和未成年人在牙齿矫正上有很大的差别，因为未成年人牙齿的发育还没有完成，牙齿移动迅速，所以青少年矫治的时间平均为1-2年，简单矫正可能几个月即可完成，而成人矫治一般要2-3年。

2.口腔情况

如果牙齿本身情况较好，那么就能大大缩短牙齿矫正的时间。如果牙齿情况比较复杂，矫正的时间就会比其他人要长些，而且配套矫正器的时间也会长一些。

3.正畸方法

正畸技术不同需要的时间也不同，如普通托槽矫正需要的时间比较长，而隐形矫治、舌侧矫正技术，不需要托槽和钢丝，同时还能缩短矫正时间，传统托槽里边也有一种新托槽叫活动翼托槽，它也能缩短40%的矫正时间，并且复诊少，安全高效！

无托槽隐形矫治是怎么回事？

它是通过3D打印技术，量身定制一系列透明牙托，通过透明牙托的更换来循序渐进完成整个矫正疗程的一项技术。与其他传统正畸方法相比，无托槽隐形矫治可自由摘戴，故其在口腔清洁、舒适度及美观度的优势明显。（编辑3002）