唇腭裂的术前正畸治疗是唇腭裂序列治疗中的一个重要环节,由于唇腭裂本身存在着严重的组织缺损,上颌骨连续性丧失,上颌骨各骨段发生组织移位,给手术增添了许多困难,第一,手术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。唇腭裂牙槽植骨修复手术禁忌人群?
1、不完全性腭裂:亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也无左右之分。
2、单侧完全性腭裂:裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽突,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。
3、软腭裂:仅软腭裂开,有时只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见。
4、双侧完全性腭裂:常与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
Ⅰ度,唇裂只限于红唇裂开。
Ⅱ度,唇裂为上唇部分裂,未裂至鼻底。(浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2)。
Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。另外,还有隐性唇裂,隐形唇裂是指皮肤、粘膜虽然未裂开,但缺少肌层。
1、唇腭裂牙槽植骨修复手术的最佳时期
唇腭裂牙槽植骨修复手术的最佳时期是6-7岁,主治医生会按照孩子的畸形情况来进行设计构思个性化的手术方法,在手术之后会保证鼻底比较对称、上唇中部具有一点点的前翘、肌肤-肌肉-黏膜比较精确对合、伤疤细小、唇红血丝比较整齐和唇弓优美。然后按照具体的需要,有些孩子要在十几岁才可以将唇腭裂牙槽植骨的修复完全,从而得到比较理想化的实际效果。
2、唇腭裂牙槽植骨修复手术的方法
1.唇裂修补手术
其他喂养器具
滴管奶瓶:瓶身可挤压,对于吸吮力差的腭裂患儿尤为适用。
1、由于口鼻腔相通,口腔内不能形成吮吸所需的负压。
2、由于唇腭部肌肉分布的改变及舌后缩等,吸食时不能有效包裹奶嘴。
3、由于软腭缩短或不能上抬致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。
有效的喂养方法
1、注意体位:取45度或90度角度,面对面观察,以避免发生呛咳。
2、选用十字开口的塑胶奶嘴,保证孩子在吸吮时,出奶流畅和足量。
3、在喂养时,可轻轻挤压奶嘴或奶瓶的上半部,协助孩子吸吮。
4、将奶嘴置于非裂开处,以免对局部粘膜造成创伤致粘膜糜烂。
5、在医生的指导下配戴鼻唇腭矫治器封闭裂隙,提高孩子的吸吮效果。(编辑3002)