唇裂病儿喂养时间长,还可发生窒息或梗塞,母亲要耐心给病儿喂奶。如母乳喂奶,乳房丰满,乳汁丰富,可将婴儿竖抱,将奶头塞人口中,使奶头置入口腔边缘流人口内。新生儿可用匙喂养或用长而大孔的奶头,将乳汁置入口腔后部,使乳汁缓缓滴人舌根,便于吞咽。唇裂病儿喂时易吞人大量空气,故应经常拍拍背部让其打嗝,吃完奶后再用少量水冲洗口腔。唇腭裂手术的安全性以及并发症?
唇腭裂手术方法
手术治疗是单一的方法。应选择合适的手术时机。新生儿的组织单薄,机体抵抗力低,经不起手术打击,所以不主张此时手术。挺好的时机是3-6个月,此时病儿有一定抵抗力,门齿已萌出,及时手术还可避免上门齿外突畸形。事实证明术后恢复也快。腭裂手术时间要再晚些,为病儿口腔太小时手术进行困难,但挺好不得迟于5岁。手术挺好选择在春秋季,术后还要进行必要的语言训练,以便为将来上学创造条件。
可吸收埋线的脱落时间与个人体质有关,每个人的脱落时间不一样,但是脱落缓慢不会影响到伤口愈合,如线结一直不脱落,可以使用生理盐水湿敷,使线结软化后更易脱落,或者去医院进行拆线。
唇腭裂手术又称腭裂修复术、唇腭裂矫正术,是利用裂隙邻近的组织瓣,封闭裂隙,延长软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣,增加软腭长度,利用咽侧组织瓣,缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合。选择做了唇腭裂手术这个项目的优点就在能够恢复上唇的功能,恢复口鼻唇正常生理功能;有效减轻语言、听力等功能障碍;部分恢复外形,减轻患者在社会交往中形成的心理障碍。而可以选择唇腭裂手术的适用人群有唇腭裂患者。
“序列治疗”既强调外形的改善,又注重术后的生长发育及获得正常的语音功能,甚至包括心理及社会适应能力的培养,这不仅需要整形外科医生参加,也需要儿科、口腔科、耳鼻喉科、心理学科等多学科医师的协同参与,是一个团队互相协作、分步骤进行的过程,需要经过多次的序列手术治疗才能达到预期效果。
1、唇裂修复时,医师在每侧裂隙作由口到鼻的切开,将裂侧深红色粘膜翻转,并使裂侧下降缝合,在上唇形成人中。唇裂修复所形成的瘢痕将随着时间推移而逐步改善,或者将来再作手术修复。唇裂修复术后会有短期不适,家长应细心看护患儿。患儿肘部需固定数周,以防止抓挠缝合区。术后上唇应用唇弓保护。埋线一般在术后5天去除。需在医师的指导下喂养患儿。正常情况下,术后数周手术瘢痕会逐渐变红变宽。这种情况会逐步消退,但瘢痕永远不会完全消失。由于鼻和上唇形成的阴影,对许多儿童来说,瘢痕并不明显。
2、腭裂修复时,医师要在裂隙两侧作切口,将裂侧侧面的组织移向口盖中央。将两侧肌肉缝合,使软腭有足够长度,使腭再造,这样患儿可以正常进食和学习说话。由于腭裂可影响中耳功能,腭裂患儿容易造成耳感染。为了适当引流和空气流动,腭裂治疗组的耳鼻喉医师可能会进行适当处理。如患儿较大,也可考虑行唇、鼻和牙龈的形态和功能作进一步的修整手术。在术后一二天,患儿可能会有疼痛不适,可用药物控制。在此期间,进食可能减少,因此需要静脉输液以维持体液平衡。肘部固定以防止患儿抓挠伤口。重要的是此期要遵照医瞩喂养,使腭裂顺利愈合。(编辑3001)