有没有感觉有时候牙齿从里到外的疼痛，甚至引起面部、头部疼痛，到了晚上更加的痛，使人坐卧不安，夜不能眠。合肥去除牙髓适合人群及禁忌事项？有没有什么方法可以治疗这种牙痛呢？

【牙髓炎存在的原因】

不管什么原因引起的细菌或者病毒侵入到牙髓腔内导致牙髓的感染，称之为牙髓炎症。一般牙髓组织被坚硬的牙本质和牙釉质所包围着，不会被细菌或病毒的侵袭，但是牙体受到各种原因的破坏细菌或病毒就可以侵入。

去除牙髓主要临床特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，需紧急开放髓腔降低髓腔内压力并引流出髓腔内炎性渗出液后疼痛方得缓解。去除牙髓的治疗原则是尽可能保存活髓或保存患牙。但当去除牙髓罹患去除牙髓时，牙体牙髓科医师根据经验一般建议患者直接拔除去除牙髓以缓解疼痛及避免后续根管治疗；然而在不具备拔牙条件的情况下，牙体牙髓科医生选择开髓引流减轻患者疼痛症状，遗留去除牙髓待牙髓炎症状减轻后择期拔除。两种方案均需拔除去除牙髓，且拔除患去除牙髓的去除牙髓后，去除牙髓的疼痛明显得到缓解，但目前还没有研究比较去除牙髓去除牙髓、正常去除牙髓拔除术后疼痛两者之间有无差异。

牙髓炎就是在没有什么刺激因素的影响下，也会自发地不断地疼痛，热刺激能使本来的跳痛更加加重。然而遇到冷刺激，可以减轻疼痛。因此，经常见到有些患者提着一瓶凉水，不断以凉水嗽口，来减轻疼痛。这是什么道理呢？牙髓发炎时，产生充血、水肿、桨液和白细胞渗出，以至化脓，使体积增大，牙齿本身的体积又不能随之膨胀，丝毫无缓冲作用，势必造成髓腔内压力急剧增高，引起难忍的疼痛。根据热胀冷缩的道理，含点凉水，可以暂时减轻充血和减少液体渗出，髓腔内压力下降，疼痛也随之缓解。

夜间痛(自发痛)的发生机理比较复杂，没有详细的研究资料予以阐明。现在对于这种自发痛发生机理的解释为：这是一种由于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组织发炎时，根尖孔被发炎的牙髓组织所阻塞，导致牙髓的血液循环不好，引起局部瘀血。由于夜间患部血液循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。

合肥去除牙髓适合人群及禁忌事项

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了去除牙髓，因为龋齿的治疗和去除牙髓是完全不同的。

5、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致去除牙髓的情况。

6、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，去除牙髓时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为去除牙髓的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

7、电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。

8、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的去除牙髓。（编辑3002）