正畸正颌术手术的人群主要有哪些呢？正颌正畸正颌术又称“外科正畸”，是指应用外科手术和传统的牙齿正畸方法，联合矫治牙正畸正颌术畸形的一种新的分支学科。它不仅能产生美容效果，还可恢复咀嚼功能。

今天，侯振杰正畸正颌术已成为正畸正颌术应用最广泛的外科基本技术。若熟练掌握正畸正颌术手术的基本操作要领，在严密的术前诊断和设计的指导下，就能成功地矫治临床上常见的多种牙颌、畸形，并能取得良好的矫治效果。

一.正畸正颌术手术的人群主要有哪些呢

1、遗传因素

根据目前的研究，还是遗传比较多一点，这种遗传不是说父母是，孩子就一定是。有时是隔代遗传，有时候是基因突变，蛮复杂的情况。

2、环境和功能因素

儿童期的口腔不良习惯，例如经常吸吮手指、咬嘴唇、吐舌、下颌前伸等，会引导下颌骨向前发育，在恒牙萌出后，下颌牙齿会位于上颌牙齿的前面形成地包天。各位爸爸妈妈要多注意了，及时纠正孩子的不良习惯，守护好宝宝的颜值。

3、系统性疾病因素

垂体功能亢进产生过量生长激素，可造成肢端肥大、下颌前突。

4、口腔正畸正颌术部创伤

在婴幼儿和青少年时期，颌骨受到外伤可造成其发育畸形。

5、胚胎发育障碍

常见的是唇腭裂导致的上颌骨发育不足、下颌骨相对前突畸形。

正颌与正畸的作用

从求美者的角度来说，对正颌与正畸的态度与取向也有所不同。其中因为正颌需要改动面部的骨骼，因此求美者会感到不安和担心。

二.进行传统正畸正颌术手术需要治疗哪些疾病?

1、口腔疾病的控制

1．龋齿的治疗。所有的龋齿均应填充或应用其他方法及早治疗。需要强调的是，在进行正畸一正畸正颌术的治疗过程中，应注意口腔卫生，认真洗牙，并可配合使用0．05％氟化钠漱口，防止继发龋的发生。

2．牙周病的治疗和控制。严重的牙周疾病，应在正畸一正畸正颌术手术治疗前进行严格而系统的治疗，控制牙周病的进一步发展，而牙槽骨的再成形等则可延迟至手术后进行。在术前正畸过程中，要保持良好的口腔卫生，预防牙槽骨与牙周上皮附着进一步丧失，定期进行牙周治疗和检查。适当的正畸治疗，消除某些殆干扰因素，也有利于牙周状况的改善。

3．牙槽骨不足的治疗。正畸治疗时，必须具有足够的牙槽骨才能移动牙齿。有些患者常伴牙槽骨量不足，导致牙齿移动困难。常见的安氏Ⅲ类错殆下颌前突患者，下前牙唇舌侧骨板均较薄、松质骨非常少，唇侧皮质骨呈“洗衣板状”地包天牙根。此种情况下正畸牙齿移动很慢，矫治时间会很长。有时在拔牙后或牙齿早失后，也会出现这种情况。

4．牙龈移植。一些正畸正颌术患者，常伴有牙龈退缩，需在治疗前进行牙龈移植，使牙齿有足够的龈附着。对上下颌截骨术的患者，手术切口处的牙龈软组织在愈合过程中发生收缩，会加重本已存在的牙龈退缩，因此宜在治疗前进行牙龈移植术，恢复其牙龈附着。

5．缺失牙的处理。如果缺失前牙，可在正畸治疗过程中，用一塑料桥体作为暂时冠，塑料冠上粘一正畸托槽，用结扎丝固定在正畸弓丝上。塑料冠不但美观，而且还可保持间隙。术后正畸结束后，拆除矫治器，安置永久桥体或种植体。如果缺失牙是后牙，则不需要暂时冠。如果患者缺牙已有固定桥修复，一般应尽量保留桥体和牙冠。可将基牙牙冠磨粗糙，再粘上托槽，进行矫治。若根据治疗计划，需要移动桥基牙，则需拆除固定桥，粘结矫治器附耳。在治疗全部完成后，再根据牙列的缺失情形进行修复治疗。

6．阻生牙的治疗。对阻生牙的治疗，拔除与否可依据治疗要求决定。若决定拔除，非常好在术前正畸开始前就行拔除。通常对阻生的上颌尖牙，可以手术暴露牙冠，粘结矫治器附耳，通过正畸牵引的方法，使其移动至正常的位置。有些情况下可根据去代偿或解除拥挤需要，拔除阻生的尖牙，而保留第一前磨牙。如果阻生尖牙难以牵引出位，需要拔除或不必要保留而拔除，且对术前正畸牙齿移动没有影响，不必在术前拔除，可在术中拔除。一般情况下，在术前正畸开始前，拔除阻生的上颌第三磨牙较好。阻生的下颌第三磨牙，常会影响到升支部位的截骨术或后部根尖下截骨术，一般都需要拔除。

2、全身疾病因素的控制

1．慢性疾病。对于一些全身系统性慢性疾病患者，在进行传统正畸正颌术治疗时，宜与内科医生密切配合，从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗，并不断地调整医疗方案，使患者达到很好的健康状态，以利正畸正颌术手术的实施。如高血压、糖尿病患者，常需要内科医生密切合作，通过药物和饮食调节，使其能适应传统正畸正颌术的治疗。

2．孕妇。若患者为孕妇，更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下，孕妇在整个怀孕过程中，不宜进行正畸正颌术手术。但是，患者可在怀孕过程中开始术前正畸治疗，待分娩后4～6个月再行传统正畸正颌术手术。

3．药物。前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建，而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物，以及其他一些前列腺素拮抗的药物，会影响到骨的改建，妨碍牙齿移动。在体内，磷脂可分解为花生四烯酸，合成前列腺素，而皮质类固醇药物，可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素，使骨的改建受到影响，而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用，所有服用这些药物的患者均不利于正畸正颌术治疗。另外，服用苯妥英钠的癫痫患者，常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展，无法施行正畸正颌术手术。

常见的手术方式包括下颌角成形术、下颌角及下颌骨V-Line成形术、颏部截骨前移术、颊脂垫取出等。（编辑3002）