肋骨耳廓再造的风险并发症有什么?耳廓再造的整个过程有点复杂,可能整个耳廓再造的完成下来就需要很长的一段时间了,但是耳朵畸形主要分大耳畸形和小耳畸形两种,我们知道耳朵在五官中的作用不可小觑,它不仅是我们重要的听觉器官,而且对面部整体美观起着举足轻重的作用。所以必须及时治疗。那么耳廓再造时间非常长吗?
1、扩张器破裂外露:可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器,3~6个月之后重新放置扩张器进行扩张;
2、埋线外露:即刻就医移去即可。固定支架的钢丝外露,亦可移去;
3、软骨支架裸露:米粒状的裸露可自愈,但遗留耳轮缘内陷。稍大的裸露软骨需及时治疗;
4、感染:移植的软骨感染是严重的并发症,一旦发生,终结果是软骨液化排出;
5、胸膜损伤:切取软骨时会撕破胸膜,一旦发生,医生会立即给氧,并封闭胸膜,必要时会行胸腔闭式引流。
1.Brent法耳再造手术分为三期。一期手术先在胸口取肋软骨雕刻成耳支架,将其埋置在耳后皮下,住院7天左右;二期手术在一个月后进行,将再造耳掀起成立体状,进行耳垂转位,耳后部分植皮覆盖,住院10天左右;三期手术在3~6个月后进行,对再造耳局部进行修整,加深耳甲腔,住院时间约7天左右。
2.Nagata法耳再造术分二期,对Brent法进行了改良,一期手术先在胸口取肋软骨雕刻成耳支架,将残耳软骨去除,将支架埋置于乳突区皮瓣的皮下,此期即进行耳垂转位及耳甲腔成形,;3-6个月后二期手术进行颅耳角的再造,耳后置肋软骨抬高支架并行颞筋膜覆盖,耳后创面植皮。
3.一次成型法,又称直埋法,此方法与Brent法以及Nagata法都不同,一次成型法适用于患侧耳后乳突区皮肤较多,皮肤弹性好,发际线较高的小耳患者,并且要求对侧健耳不大,颅耳角不高。手术采用一期法,在胸口取肋软骨雕刻成耳支架,将乳突区皮瓣掀起,耳支架的前面用皮瓣覆盖,后部掀起耳后筋膜瓣覆盖,其上植皮,这样一次手术即可拥有再造耳的形态,在之后的半年到一年的时间,视患者情况可以再次行再造耳修整手术,以完美再造耳。
(1)切口感染:只要手术中严格无菌操作,扩张器经过严格灭菌消毒,切口一般不容易感染。一旦出现感染,除应用有效抗生素外,从原切口内放置一个引流管,每日用生理盐水进行囊外冲洗1~2次,每次冲洗至囊内无混浊液体为止。另外,也可以向扩张囊内注入抗生素,进行抗感染治疗。
先天性小耳畸形患者最佳的手术时机为学龄前。外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张,一般每隔3天左右注水扩张一次,扩张时间一般为1到2个月,扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术。第二次手术后耳后植皮区于术后第12至14天拆线。
肋骨耳廓再造的原则:3、大块耳廓组织或全耳离断,原位缝合再植不能成活,可通过显微外科技术吻合血管回植,可望成活。(编辑3001)