现在婴幼儿唇裂一般都会得到比较早期的及时治疗，手术后裂隙消失，家长一般都会比较满意。然而，随着孩子一年年长大，参与社会的机会越来越多，受到的社会舆论压力日益增加，对面容的要求愈来愈高，患者和家长往往会觉得唇部还有程度不同的畸形，比如唇部瘢痕、上唇不整齐、唇红缺损、前唇短小、人中过宽，唇红不对称，口轮匝肌修复不良，前唇部唇龈沟过浅，上唇过紧，上唇过长，鼻翼塌陷不对称，歪鼻，鼻底宽大等，我们把这种畸形叫做唇裂继发畸形。自贡唇裂二期手术会对视力有影响吗？

一.自贡唇裂二期手术会对视力有影响吗

1口轮匝肌畸形的纠正

纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离，并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟，然后在前唇部皮下作隧道，通过隧道将两侧口轮匝肌光纤转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。

2人中不正常的纠正

手术方法：在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”，然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴，而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起，而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。

3唇红畸形的矫治

早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差，所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形，为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。

4唇颊沟畸形的修复

在前颌骨的前面作”U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。

5鼻畸形的矫治

表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离，双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所，以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之1、通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。

二. 唇裂二期手术的特征是什么

1、口轮匝肌畸形的纠正

纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离，并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟，然后在前唇部皮下作隧道，通过隧道将两侧口轮匝肌光纤转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。

2、人中不正常的纠正

手术方法：在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”，然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴，而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起，而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。

3、唇红畸形的矫治

早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差，所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形，为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。

4、唇颊沟畸形的修复

在前颌骨的前面作“U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。

5、鼻畸形的矫治

表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离，双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所，以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之1、通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。

三. 唇裂二期手术禁忌症：

1、患儿的体重少于5㎏，血红蛋白低于10g/100ml，白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常，年龄小于10周不应接受唇裂二期手术。

2、患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染，消化道疾病，面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患，扁桃体过大，胸腺肥大都也不应接受唇裂二期手术。

3、患儿不能耐受全麻手术，所以这会直接影响着唇裂二期手术后的效果。

唇裂二期手术优势：

患儿适应于唇腭裂修复的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。对于唇腭裂修复的手术方法有三种：旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法。它们的优点是保留组织多；修复后的上唇较灵活，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。

大致可分为：人中嵴的再建；人中凹的再建；以上两者同时再建；口轮匝肌畸形纠正。（编辑3001）