唇腭裂2度整形美容适应人群和整形美容方法?先天性唇腭裂的分类方法。先天性唇腭裂的分类方法有很多,有些分类法复杂且实用价值不大。临床上,习惯于将唇裂和腭裂作为两个单独的畸形加以叙述。
1.营养平衡:妈妈是胎儿唯一的营养来源。在怀孕期,均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响,要多吃蔬菜和新鲜的水果,少吃含糖份、盐份和经过加工的食物;
2.情绪稳定:当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用,造成胎儿唇裂或腭裂;
3.疾病早治:有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗;
4.慎重用药:怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物,均可能导致胎儿畸形;
5.避免感冒:调查发现,很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过,这也是导致唇腭裂的重要因素之一;
6.防范病毒:孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染;
7.远离放射:青年夫妇在决定怀孕前3个月,要尽量避免接触放射用品,现在许多孕妇一直到生产都正常上班,许多办公室都是开放性场所,堆满电脑,几十台手机同时使用,对胎儿健康十分不利;
8.戒除烟酒:墨西哥一项研究表明,“唇腭裂”是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻,孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因;
9.掌握生育时机:医生表示,20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大,因为20岁以下还没完全成熟,而35岁以上已经开始衰老,因此,女性最好在25岁至30岁之间生小孩;
10.重视婚检产检:结婚前最好通过婚检进行第一次筛查,发现唇腭裂等遗传疾病。此外,胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。
1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点精细,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于I类唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于精细、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。
4、旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中,术者要灵活调整,对于难于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同时起延长鼻小柱的作用,其设计的中心思想在于相当灵活,按需做切口。如果旋转或推进不充分,导致唇弓下降不足,甚至唇红部形成小凹陷,是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中,正常唇高的不易达到,而且有垂直防线收缩的趋势,患侧鼻孔时有狭窄。
1、喂养姿势:保持头高身低,同时用手指轻压乳晕,让乳头翘起易于被宝宝含住。人工喂养时,建议选用横切开口的奶嘴配以可挤压的塑料奶瓶使用。喂奶时,使奶嘴位于正常发育的一侧,减少磨损腭裂或鼻腔黏膜引起的疼痛,可避免宝宝哭闹影响进食。
2、喂食方法:能够进行主动吸吮的婴儿以适当的食物鼓励进食,不能吸吮的婴儿可采用滴管、喂奶器、小勺等用具,腭裂宝宝吃奶时容易吞入空气,可分次喂养,注意及时休息、换气。现在已有适合唇、腭裂婴幼儿使用的专用奶瓶。
3、喂食速度:避免使用一般的圆形开口奶嘴,因其容易出现液体直接喷向咽部造成呛咳,适合选用十字形开口或做成花洒状奶嘴。
1、软唇腭裂2度
仅软腭裂开,有时只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见,进行软唇腭裂2度可以恢复正常。
2、不完全性唇腭裂2度
不完全性唇腭裂2度亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂,但牙槽突常完整。不完全性唇腭裂2度也无左右之分,进行唇腭裂2度可以恢复正常。
3、单侧完全性唇腭裂2度
裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽突,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。
4、双侧完全性唇腭裂2度
唇腭裂与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突;鼻中隔,进行唇腭裂2度也可以恢复正常。
一般认为,唇腭裂的序列治疗要经过下列步骤:
1、唇腭裂的术前正畸治疗;
2、出生2~4个月或更早修复唇裂;
3、生1.5~2岁或更早修复腭裂;
4、2~4岁作语音评估和腭咽闭合测定,作必要的腭咽成形手术;
5、中耳功能测定;
6、语言训练;
7、牙齿正畸;
8、7~11岁作齿槽嵴裂手术;
9、可作一期鼻畸形整复治疗;
10、后续牙齿正畸;
11、18岁左右可作正颌外科手术矫正面型,二期鼻畸形矫正等。(编辑3001)