出门诊时，我们医生经常接诊到多次鼻整形手术失败后的患者，有做过5次的，6次的，甚至做过9次鼻整形的，鼻整形手术失败常表现为鼻尖挛缩、鼻子变短、正面看鼻子或鼻小柱歪斜、鼻背假体过高过宽、鼻头肥大圆顿、鼻孔外露明显、鼻翼缘退缩明显、鼻基底凹陷等。凉山鼻畸形手术失败修复整形的适用人群？

一.凉山鼻畸形手术失败修复整形的适用人群

1.麻醉及手术切口双侧眶下孔神经阻滞麻醉，鼻尖、鼻中隔、鼻翼部位局部浸润麻醉。鼻畸形手术切口：采纳鼻小柱、鼻翼边沿切口。

2.患侧鼻翼塌陷的矫正沿切口线，切开皮肤皮下组织达鼻翼软骨表面，翻起皮瓣，将鼻背皮肤与鼻翼软骨广泛剥离，将患侧鼻翼软骨大部分(除外侧脚部格外)与皮肤黏膜分离出来，必要时将内侧脚切断，充分上提与对侧鼻软骨和鼻中隔软骨相缝合。

3.用4号可吸取线将患侧鼻翼软骨与同侧鼻软骨和鼻中隔软骨固定缝合。如患侧鼻翼下垂，可采取Deneckc和Meyer提出的治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边沿切除术。患侧鼻翼软骨发育差者，可用耳廓软骨或肋骨移植修复。

二. 鼻畸形手术的介绍

1、鼻畸形的原因大多数是由于外伤造成的，但也有先天性的。

2、鼻畸形手术主要是帮助病人进行鼻子外形上的矫正，通过检查确认病人有没有内部鼻中隔弯曲症是非常重要的。忽视鼻中隔弯曲症只矫正外部弯曲则有可能会引起歪鼻再发。

3、鼻畸形手术在施行切开弯曲的鼻骨骼置于中央，切除多余或者畸形外鼻的软骨复原到原位的的同时，还需要进行切开或切除鼻腔内部鼻中隔弯曲的部分纠正到中央位置。

一.凉山鼻畸形手术失败修复整形的适用人群

1.鼻畸形手术麻醉及手术切口双侧眶下孔神经阻滞麻醉，鼻尖、鼻中隔、鼻翼部位局部浸润麻醉。鼻畸形手术切口：采纳鼻小柱、鼻翼边沿切口。

2.患侧鼻翼塌陷的矫正沿切口线，切开皮肤皮下组织达鼻翼软骨表面，翻起皮瓣，将鼻背皮肤与鼻翼软骨广泛剥离，将患侧鼻翼软骨大部分(除外侧脚部格外)与皮肤黏膜分离出来，必要时将内侧脚切断，充分上提与对侧鼻软骨和鼻中隔软骨相缝合。

3.用4号可吸取线将患侧鼻翼软骨与同侧鼻软骨和鼻中隔软骨固定缝合。如患侧鼻翼下垂，可采取Deneckc和Meyer提出的治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边沿切除术。患侧鼻翼软骨发育差者，可用耳廓软骨或肋骨移植修复。

一.凉山鼻畸形手术失败修复整形的适用人群

1.麻醉及手术切口双侧眶下孔神经阻滞麻醉，鼻尖、鼻中隔、鼻翼部位局部浸润麻醉。手术切口：采用鼻小柱、鼻翼边缘切口。

2.患侧鼻翼塌陷的矫正沿切口线，切开皮肤皮下组织达鼻翼软骨表面，翻起皮瓣，将鼻背皮肤与鼻翼软骨广泛剥离，将患侧鼻翼软骨大部分(除外侧脚部分外)与皮肤黏膜分离出来，必要时将内侧脚切断，充分上提与对侧鼻软骨和鼻中隔软骨相缝合。

3.用4号可吸收线将患侧鼻翼软骨与同侧鼻软骨和鼻中隔软骨固定缝合。如患侧鼻翼下垂，可采取Deneckc和Meyer医师提出的治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边缘切除术。患侧鼻翼软骨发育差者，可用耳廓软骨或肋骨移植修复。

五. 鼻畸形手术方法

1.鼻畸形手术麻醉及手术切口：双侧眶下孔神经阻滞麻醉，鼻尖、鼻中隔、鼻翼部位局部浸润麻醉。手术切口：采用鼻小柱、鼻翼边缘切口。

2.患侧鼻翼塌陷的矫正：沿切口线，切开皮肤皮下组织达鼻翼软骨表面，翻起皮瓣，将鼻背皮肤与鼻翼软骨广泛剥离，将患侧鼻翼软骨大部分(除外侧脚部分外)与皮肤黏膜分离出来，必要时将内侧脚切断，充分上提与对侧鼻软骨和鼻中隔软骨相缝合，再用4号可吸收线将患侧鼻翼软骨与同侧鼻软骨和鼻中隔软骨固定缝合。如患侧鼻翼下垂，可采取Deneckc和Meyer医师提出的治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边缘切除术。患侧鼻翼软骨发育差者，可用耳廓软骨或肋骨移植修复。

3.矫正鼻小柱：翻起皮瓣后，剥离两侧鼻软骨，暴露鼻中隔，将中隔间的脂肪层切除、分离。(1)从鼻中隔弯曲较大处取一块约4mm×6mm软骨，修直，用来增加鼻小柱高度，突出鼻尖，植入到双侧鼻翼软骨内侧脚之间缝合固定。(2)取“L”型硅胶鼻支架假体修整后将其短臂包埋在双侧鼻翼软骨内侧脚之间缝合固定。

4.鼻翼外侧脚外展的纠正和鼻孔大小的调整：通过上唇与鼻小柱底部的切口紧贴上颌骨骨膜，在梨状孔周围和向梨状孔内广泛剥离，使上唇组织和鼻翼外侧脚在无明显张力下向中线方向靠拢、复位，并用1号丝线或4号可吸收线将其固定于鼻前嵴骨膜上。如外侧脚向外上移动，在缝合固定时，可将埋线向下穿过上唇组织，并固定在鼻前嵴的偏下位置。如外侧脚向外下移位，必要时可沿唇裂修复时所做的唇龈沟松弛切口切开，将患侧上唇组织松解，使患侧上唇组织和鼻翼外侧脚在无明显张力下向上复位缝合。通过对鼻翼塌陷矫正、鼻小柱矫正和鼻翼外侧脚外展的纠正，从而达到调节患侧鼻形、鼻孔，使其与健侧对称，这样才能获得更理想的效果。（编辑3001）