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唇部整形金柱翰院长指出,由于唇裂畸形比较复杂,次唇裂修复整形后可能会出现切口糜烂,感染,术后会留下明显地疤痕,但我们可以通过手术疤痕修复,再次唇裂修复整形,恢复正常。
手术当天早上应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。手术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。手术时取仰卧位,垫高双肩使头部稍后仰,这样不仅便于手术操作,而且手术中出血时血流可积累在鼻咽腔内,不致吸入肺部。但手术时必须随时去咽喉部任何分泌物及血块。手术中自始至终要保持呼吸道通常,这是保证手术安全的关键。
根据手术方式不同,大体分为单侧唇裂修复术和双侧唇裂修复术,单侧唇裂修复术包括三角瓣法、旋转推进法、矩形瓣法;双侧唇裂修复术包括加长法唇裂修复术和梭形修复、横纵棱形修复和原长法唇裂修复术。
1、定点
定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
2、切开
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。
1、唇裂手术者多为小儿,首先要做好患儿的心理护理,要善于了解儿童的心理变化,患儿入院后应以母爱的情感亲近他们,和他们多接触、多交谈,使其尽早消除恐惧心理。
2、唇裂术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。
3、唇裂术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。
5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。(编辑3001)