患者：女，翁某，84岁，诉假牙咬物不适数月，要求重做。蚌埠生物功能性生物功能性全口义齿后对生活有影响吗？

一.蚌埠生物功能性全口牙齿后对生活有影响吗

1、饮食指导

牙齿不同于天然牙齿，它是靠牙齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的，所以没有天然牙齿稳固，在咳嗽、打呵欠、戴着牙齿漱口时，均可使基托下进入空气而致牙齿脱落，咀嚼食物的方法不当也可能会松脱，尤其是牙槽嵴低平、适应能力差、缺牙时间长且有不良咬合习惯的患者，容易发生牙齿松脱、移位的现象，建议类患者不宜过早戴用牙齿咀嚼食物。

全口牙齿三种颌位关系

在人类的口腔中,牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列(即上、下颌自然牙列),构成了咬合基础.而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动,也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动.因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位,合就是上下牙列之间的接触;而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置;然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系;颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系.所以颌位是有无数个的,但在全口牙齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系,既牙尖交错位(正中合位)、后退接触位(正中关系位)、下颌姿势位(休息位).

二. 下面我就以树脂基托的全口牙齿为例谈一下每一步工序对其的影响：

1.取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。

2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。

3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的做。

4.做临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。

5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口牙齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。

6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。

7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。

8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与牙齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、牙齿的固位与稳定。

9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。

10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。

11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。

12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。

13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。

14.出盒：方法不对直接导致牙齿的损坏，包括折断等损坏。

15.打磨与抛光：影响着牙齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。

16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。

技术上的原因之二是传统的修复医生自己取模自己做，临床信息和技工信息直接对接，容易保证细节的完美，现在的牙医几乎都是医生临床取模转移咬合关系，然后交给专业的技工所完成实验室部分，临床信息和技工信息无法直接对接，很难保证细节上的完美。

三.全口牙齿与无牙颌组织的关系

1.组织面（TissueSu射频ace）：

组织面是牙齿基托与其覆盖下的牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面。基托覆盖下的组织区域称为牙齿承托区（DentureBearingArea），牙齿在功能时承受的负荷通过组织面传递至支持组织。组织面也是牙齿获得固位的主要部位。

2.磨光面（PolishingSu射频ace）：

磨光面是牙齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面。磨光面应形成适当的凹斜面，以便通过唇颊舌肌的作用使牙齿基托贴附于牙槽嵴上，增强牙齿的固位。唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力应处于平衡状态，以便保持牙齿的水平稳定。

3.咬合面（OcclusalSu射频ace）：

咬合面是上下颌牙齿人工牙咬合接触的面。咬合时，咀嚼肌产生的咬合压力通过人工牙的咬合面传递至与基托组织面接触的牙齿支持组织。牙齿人工牙的咬合接触应广泛而且平衡，以便于咬合压力在支持组织上均匀分布，有利于牙齿的稳定。（编辑3001）