单侧唇裂修复术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。单侧唇裂修复术能不能持久维持?
1、术后恢复口轮匝肌的功能和解剖关系,促进上颌骨以及面中部的对称生长和发育。
2、术后修复面部缺陷和改善患者的自我形象和心理。
1、基础麻醉清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,密切观察呼吸情况,及时去口、鼻腔分泌物,防止窒息。
2、麻醉清醒后2小时,用汤匙喂少量温水或奶水,动作轻、准,不可触及伤口,以防止污染伤口或加重疼痛。
3、唇裂修复术后以唇弓减少术区张力,唇弓用宽胶布固定,为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓,可用小夹板绷带固定患儿双肘关节。每日检查唇弓的位置及固定情况,如有松脱应重新固定。
4、唇裂修复术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口,再涂眼药膏保护,可预防感染,促进愈合。
5、伤口愈合良好,第5天拆线,钢丝唇弓减张固定应于拆线1周后去除,可用拉合胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而导致伤口裂开。
唇裂修复专家介绍:
1、根据鼻小梁的高低,在鼻小梁基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣,并将其充分游离到鼻尖处。
2、在两侧鼻翼软骨内作分离,暴露鼻小梁软骨。
3、将皮瓣和鼻翼软骨一起升高,在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上。
4、取患者自身肋软骨,将其切削成薄片状,并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定。
5、最后将岛状皮瓣下拉,覆盖创面并缝合,必要时在鼻内挛缩处行“Z”字形成形术。
1、生后3个月身体健康,可行修复术。
2、2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。
3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。
特别需要注意的是,除了以上对唇裂修复术的适应人群的介绍,更重要的是2-4岁作语音评估和腭咽闭合测定,作必要的腭咽成形手术,这样才能保证达到预期的效果。
唇裂修复术前的注意事项4、唇手术前准备合适的唇弓非常重要,为了减小唇裂手术后伤口张力,保证术后伤口愈合良好。(编辑3001)
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