唇裂一期术后继发的畸形并非单项,而是鼻、唇和齿等多处畸形,对此,专家对唇裂二期病人进行有计划性、针对性和个性化的序列治疗,在免除患者及亲人奔波之苦的同时,应用内外兼修的生理解剖式的整体美容方式,最大程度修复唇裂患者容貌。那么,桂林唇裂二期治疗手术都有什么后遗症?
1口轮匝肌畸形的纠正
纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离,并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟,然后在前唇部皮下作隧道,通过隧道将两侧口轮匝肌光纤转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。
2人中不正常的纠正
手术方法:在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”,然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴,而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起,而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。
3唇红畸形的矫治
早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差,所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形,为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。
4唇颊沟畸形的修复
在前颌骨的前面作”U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。
5鼻畸形的矫治
表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离,双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所,以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之1、通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。
1、唇裂是怎样形成的?
1、遗传因素:一些儿童直系或旁系亲属会出现类似畸形,约20%的儿童可能被查出有遗传史,一般唇腭裂发生在非常好胎的概率为1/600。
2、感染与损伤:在妊娠早期,母亲曾感染病毒,如流感、上呼吸道感染、风疹或某些损伤,可导致唇腭裂。
3、母亲怀孕期间患上诸如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性病。
4、怀孕期间服用一些药物,例如:镇静药、抗癫痫药、激素类药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等等。
5、孕期母亲在孕期接受过高剂量放射线照射。
6、其他因素:如照射X线,吸烟,酗酒,缺氧。
7、孕期母亲内分泌失调:精神性或损伤性因素,如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。
2、唇裂二期治疗理想的手术方式是什么?
1、定义:唇裂矫正术(也叫兔唇矫正术)是一种用来改善上唇破裂情况的重塑身手术,唇裂的严重性会因病情而异。通过手术可以明显改善大多数唇裂的形态和功能,使其恢复正常。2、手术时机:一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
3、手术过程:操作必须处于全麻状态,依据唇裂的程度,切口可以从裂口两侧延伸至鼻底。假如存在由于唇裂而导致的鼻畸形,也可以通过这个手术进行矫正。外科手术时,缝合切口两侧的肌肉和组织,关闭裂口。为了尽可能地隐藏切口,通常需要根据上唇和鼻部自身的线条来缝合。对于想要改善唇裂情况的患者,进行唇裂矫正手术。
4、唇裂的类型有双侧唇裂与单侧唇裂,也有全身性唇裂及不完全唇裂。
先天性唇裂病儿心理上常表现自卑、孤独等怪癖。因此,把思想价值还未成形的年龄段,作为唇裂二期治疗最佳期,是有一定科学道理的。同时,如伴患有先天性腭列的新生儿,因为吮奶时用不上劲,吃起奶来非常困难影响生长发育。到了会说话的时,由于软腭运动不好,不能将鼻咽腔关严,说话发音混浊不清,鼻音严重,俗称“哝鼻”。这类先天性唇腭裂病儿更应在最佳期内实施手术。
相对唇腭裂的小朋友开展整形项目的基本要求就是最好恢复到小朋友的唇部跟鼻部的正常外形及正常功能。一个身心健全的宝宝嘴唇要丰润、唇线要微微突出、唇红缘要呈现弓字形。
患儿适应于唇腭裂修复的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。对于唇腭裂修复的手术方法有三种:旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较灵活,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。(编辑3001)
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