遇到严重龋齿或者牙髓炎的时候,在很多人都以为需要要拔牙的时候,医生却告诉你可以治疗这是多么让人惊喜的一件事,毕竟原牙比修复的牙要好。目前根管治疗术是保存患牙比较好的技术,可以有效的治疗牙齿避免拔牙,于是受到了很多的好评。但是,根管治疗术危险大吗,根管治疗术的危害表现有哪些呢?是的,江阴牙博士可靠的口腔医生表示不单是根管治疗术,很多成熟的医疗技术都存在风险,那么尽量选择比较正规的医院去规避风险。
口腔医院专家指出,做牙齿根管治疗术对牙齿是没有伤害的。根管治疗术就是将有病变的牙齿髓腔打开,用各种治疗器械去牙齿髓腔和根管内发炎或坏死的牙髓组织,将髓腔和根管消毒后,用牙齿贴面等材料把抽除牙神经的根管严密封填起来,避免牙齿根管的再感染的治疗手段。而根管治疗术是目前公认的治疗牙病的安全有效的好方法。
其次,根管治疗术后,失去牙神经(牙髓)的牙齿,成为死髓牙。死髓牙相对于活髓牙,由于其失去营养供给,脱水后其强度降低,韧性变差,变得比较松脆。容易折断。
1.感染:由于手术在口腔内进行,如果医生在手术过程中不卫生,可能导致术后感染,感染现象更严重,一旦发生,应及时到医院治疗;
2.根折:由于本手术需要机械扩大根管的厚度,如果损伤可能使根管壁变薄,导致抗力差,可能发生根折;
3.牙齿折断:由于这种手术会进行一系列的手术,因此牙根的质地可能会变得更加脆弱,因此可能会发生牙齿折断。
4.肿胀:如果医生在做这个手术时损伤了爱美人士的牙龈,通常不需要特殊处理。
1.感染:因为这项手术是在口腔内进行操作,因此如果手术过程中医生操作不卫生的话,就可能会导致术后发生感染的情况,感染的现象是比较严重的,因此一旦发生就要及时到医院去进行治疗;
2.根折:由于在做此项手术的时候需要用机械的方式来对根管的粗度进行扩大,所以如果发生损伤以后可能会使根管壁变薄,从而导致抗力性变差,因此就可能会发生根折的现象;
3.牙齿折裂:因为做此项手术会进行一系列的操作,所以可能会导致牙根的质地变得更加脆弱,因此就可能会发生牙齿折裂的情况。
4.肿胀:如果在做此项手术的时候医生损伤爱美人士的牙龈,就可能会出现肿胀的情况,这类情况通常不需要特殊的处理。
1,感染的根管内一般只有7~8种细菌定植(多数情况下只有4~6种),而口腔内的细菌则多达300余种(另外有文献称200余种),开放会为根管内带入新的细菌。
2,在感染的根管中,70~80%的感染通常只是位于根管的中上段,在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。
3,感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中,在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱,开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增生。
4,感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌,罕见革兰氏阳性菌,大量文献报道很多经完善根管治疗术后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌,尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。
既然不允许根管开放,那么许多以前认为需要根管开放的病例应该作何处理,下面分别做叙述(遗漏的地方欢迎大家发问,我上班已三年多近一年多除了两种情况从不开放根管(后面会讲到),约诊间痛的发生率是低于我们科室的“老大夫”的还有以前的我)。
1,急慢性牙髓炎:牙髓炎其实绝大多数情况下炎症仅限于冠髓,局麻下拔髓后氢氧化钙封药就可以,当然了一次法根充现在是主流了。
2,急慢性根尖炎根尖无脓肿:注意无菌原则,在彻底去腐的情况下开髓(未露髓的病例可以在去完腐后换一根洁净的车针后开髓),揭顶,配合edta,次氯酸纳,去除髓腔内感染,有protaper器械的可以冠向深入法开始预备清创,没有的用手用k挫疏通根管(我们小医院就没有机用器械,没关系的),注意选好初挫,手法一定用好平衡力法(绝对不要用提拉法,这个是引起封药后疼痛的主要原因,至于平衡力法我会另外发帖讲述),根尖定位仪测量好长度,配合edta,大量冲洗都是要点,预备到比初挫大一到两号,就可以氢氧化钙封药了,可以适量加入碘仿。
3,根尖周炎形成脓肿,脓肿为骨膜下或粘膜下脓肿时:和无脓肿情况一样预备根管,不同的是最后需要在脓肿形成的颊侧切开,视脓肿大小可以选择是否放置引流条。
4,根尖周脓肿,脓肿局限于根尖:这种情况最为复杂,若能建立通畅的根尖孔引流(通常只有前牙可以做到),在临床上大量NS(不选择含氯制剂是因为此时冲洗液可能大量出根尖孔)冲洗后可以封药,若达不到,国外比较极端的做法是在局麻下骨皮质钻孔引流,而我就选择开放根管了(我们周围的病人要骨皮质钻孔,那病人估计选择把牙拔掉了),这是需要开放根管的情况1、第二种需要开放根管的情况是,我们医院外科需要拔牙的病例,患者处于急性炎症期,开放引流配合消炎药缓解急性炎症后拔除。(编辑3002)