一.九江牙髓炎手术的三个潜在副作用

指乳牙牙髓组织的炎症，多由感染引起，感染主要来自深龋。乳牙牙髓被侵犯后，感染还可以通过根尖孔扩散到尖周组织，引起尖周炎甚至颌面部炎症。九江牙髓炎手术的三个潜在副作用？

2、乳牙牙髓炎的病因

感染：感染是乳牙牙髓炎最常见的病因。在病变牙髓中发现的细菌，有需氧菌和厌氧菌，引起牙髓病的微生物感染大多是混合感染，它们侵入牙髓有3类途径：①由牙本质毁损处侵入：大多数牙体硬组织如不及时治疗而任其发展，均能继发牙髓病。其中最多见的是龋病，此外加牙折、制洞时的意外穿髓、畸形舌侧窝或畸形中央尖等，微生物和毒素可以通过牙本质毁损处侵入牙髓。

②由牙周袋侵入：牙周病的牙周袋内，其微生物及毒素可通过根尖孔或根分叉侵入牙髓，引起牙髓病变。

③由血流侵入：患某些急性传染病而产生菌血症时，微生物及其毒素可由血流侵入牙髓，引起血源性牙髓炎。但这种情况极为少见。

二.牙髓病表现及诊断

1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。

2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。

3.牙髓病分类

三. 预防牙髓炎手术可从以下六个方面进行：

1.保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后洗牙，饭后漱口，及时去留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

2.预防牙髓炎手术要注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不洗牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

3.6～12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。

4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。

5.预防牙髓炎手术的方法还包括每半年到一年进行一次口腔检查。

6.得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要去牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。

四. 与以下疾病鉴别：

1.牙间乳突炎由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。

2.三叉神经痛三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与牙髓炎手术区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。

3.急性上颌窦炎急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像牙髓炎手术，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。

慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别：

牙髓炎引起疼痛的原因是牙髓腔内神经血管水肿造成的局部高压，不及时减压就难以止疼，消炎止痛药无法作用到牙髓腔内。所以，当发生牙髓炎时，最好是找牙医对患牙进行减压引流，缓解疼痛，仅靠吃口服药是很难达到止疼效果的。

还有一种情况是有些人在过度疲劳、或睡眠不好、或感冒发烧、或身体情况欠佳时，有时会忽然感觉牙齿一过性疼痛，瞬间即逝，但牙齿并没有任何病变。这种牙痛是实际上是疲劳、身体情况欠佳等影响到牙齿，引发牙髓充血，或神经痉挛而使牙齿发生阵痛。要是口腔内有已充填过的龋齿，或有慢性炎症的病牙，就更容易发生牙齿一过性疼痛。（编辑3002）