自2000年开始，用氧化锌和氧化锌碘仿糊剂治疗乳乳牙牙根暴露，取得满意效果。现报告如下。乳牙牙根暴露术作用究竟能够维持多久？

牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。

乳牙龋齿没有及时治疗就会发展为根尖周炎，主要表现为咀嚼痛，急性发作时也会有剧烈的自发痛和根尖脓肿，甚至会有颌骨的肿胀。

一.乳牙牙根暴露术作用究竟能够维持多久

1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。

2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。

3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。

4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。

5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。

6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。

二. 笔者将氢氧化钙应用于乳乳牙牙根暴露根管治疗

1资料与方法

1.1一般资料口腔科门诊就诊患儿153例，192个牙，男74例，女79例，年龄4～10岁。急性根尖周炎87个，慢性根尖周炎105个。前牙128个，磨牙64个，其中有窦道的92个。

1.2材料氢氧化钙糊剂主要成份为碘仿、氢氧化钙，用时用生理盐水调成糊状。

1.3操作方法常规开髓、拔髓，清理根管内坏死组织，扩锉根管，反复用双氧水、生理盐水交替冲冼，干燥后丁香油棉开放引流，3天后复诊，再次行根管内冲洗，封甲酚醛棉捻，1周后复诊，检查无急性炎症，牙龈无肿胀，无叩痛，窦道闭合后行根充，用现调好的氢氧化钙糊剂反复导入根管，轻轻加压至根管口下约2mm，磷酸锌水门汀垫底，长久充填。

2结果

2.1疗效评估成功:无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好;失败:有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿，有以上任何一项者为失败。

2.2结果治疗后追踪观察6个月～2年。成功178个牙，失败14个牙，成功率约93%。

3讨论

三.孩子乳牙松动能拔吗？

1、恒牙没有长出来：乳牙松动，但是恒牙没长出来的话是不建议拔牙的。拔牙后牙齿会有牙洞，这样不会刺激恒牙的生长，反而造成牙齿咀嚼功下降，影响美观，说话漏风等问题。

2、恒牙已经长出来了：乳牙松动后已经看到萌出的恒牙，这时候我们可以拔牙。因为松动的乳牙如果不能及时脱落，这样会影响恒牙生长的速度，严重的还会造成恒牙生长错位，畸形。

乳牙的护理

1、注意口腔卫生，早晚洗牙，饭后漱口，减少牙面有害物质的附着，增强牙齿和牙龈的抵抗力。睡前不吃糖果、饼干等零食。

2、吃饭不挑食，多吃粗糙和含有光纤的食物，如菜梗、甘蔗等，因为这些食物需要充分咀嚼。正常的咀嚼功对能咀嚼的发育和颅面骨骼的增强起着生理性刺激作用，使咀嚼更发达，骨的结构更坚实。

3、纠正口呼吸、咬手指、咬笔杆等不良习惯。

4、定期检查，对龋齿做到早发现，早治疗。不可轻视小儿的牙病，如果乳牙保护不好，恒牙也难以保证健康。有的恒牙发生釉质发育不良，就是乳牙的根端病变所造成的。所以，保护牙齿应该从乳牙做起。（编辑3002）