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无锡唇裂第二次修复手术失败修复术的适合人群

管理员 · 2024-05-06 14:02:15

施行唇裂修补术时患儿年龄过小,一般在3-6个月左右,某些畸形的构成因素还不明显,还无法修复。无锡唇裂第二次修复手术失败修复术的适合人群?

无锡唇裂第二次修复手术失败修复术的适合人群

唇裂第二次修复手术概况:

唇裂第二次修复手术主要是修补一期手术后留有不同程度的唇鼻畸形。常见表现有:前唇部(人中过短)、上唇过长、唇红不对称、前唇部(人中过宽)、口轮匝肌修复不良、前唇部唇龈沟过浅、上唇过紧以及由于唇中部唇红过短或口轮匝肌修复不良、以及粘膜上瘢痕收缩而引起的口哨样畸形。

第一种观点:新生儿出生后一个月后。

有人主张唇裂宜在出生后一个月内即可手术,甚至最早可在出生后数天实施手术,持这种意见的人认为,越早手术可减轻做母亲的心理负担。

唇裂第二次修复手术前准备:

①全面体检。包括身高体重、营养状况、心肺肝肾功能等一般情况,注意有无上呼吸道感染、合并其他部位的先天性畸形以及皮肤状况等。实验室检査,包括血、尿、粪常规,肝功、胸透及凝血功能等。

②喂养训练。对于正常哺乳中的婴几,竽术前一周开始改变对其哺乳的方式,即从吸吮乳头的习惯改为用汤匙或滴管喂养的方式,使他们逐渐习惯,有利术后喂养。手术应安排在清早施行,不宜排在午后,因小儿可因饥饿或啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况,便手术安全性降低。婴儿可在手术前6小时摄人一次乳汁或流质饮食,但是不宜过多。

③护理准备。术前1天漱口3-4次,用生理盐水擦洗口腔,清洁鼻孔及口唇部皮肤。术前半小时肌注东莨菪碱或阿托品,剂量视年龄而定,以减少呼吸道分泌物。如能在1小时内完成唇裂第二次修复手术,一般不需输液,超过1小时,可给予维持液静脉滴注。一般单侧唇裂无需输液,双侧唇裂需做好输液准备,具体情况还应根据术者的熟练程度及各个医院的情况而定。

为了修复隐性唇裂断裂、止点异位的口轮匝肌,需要做切口进入深部组织,三维再造唇鼻部的肌肉组织。传统的手术方法是采用普通唇裂的修复方法,切开皮肤,进行肌肉、皮肤的重新定位、组合。这样的方法会在白唇上留下明显的瘢痕,给人一种做了还不如不做的感觉。

可分为单侧及双侧唇裂,从治疗角度讲又可分为三种,隐性裂,不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽,鼻孔塌陷或鼻翼沟加深,软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽,鼻翼沟加深,鼻孔严重塌陷,常伴有鼻翼软骨发育不全(编辑3001)

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