唇裂手术通过近百年的历史发展,已经形成了一套成熟的治疗体系及标准。对于目前流行的尚在使用的方法很难说有明显的优劣,关键是实施该方法的医生的经验,因为对于经验丰富的医生而言,虽然某些技术可能存在方法上的小瑕疵,但是丰富的经验技术足以弥补这一点。威海成人唇腭裂手术整形手术适合的人群主要有哪些?
所有手术都有一定的意外和风险
如果手术由一位具有修复唇腭裂经验的合格的整形外科医师施行,结果就有相当的保障。但是,和所有的手术一样,该手术也有风险和特殊的并发症。
1.由于唇裂修补手术的对象是婴儿,手术前准备尤显重要。
2.手术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。
3.手术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须先给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
4.手术前应确保另外患儿的的出、凝血时间正常。
5.手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
唇裂手术的原则是在裂口两侧切开,延长白唇转移红唇。按照设计的标志点,将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。术后早期切口会有些发红,一般在半年后逐渐消退。在此期间可以外用一些药物以抑制瘢痕增生。
1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点准确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于I类唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于准确、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。
4、旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。
2.使出血
原因:术后早期出血(原发性出血)多为术中止血不彻底所致,出血部位可来自腭降血管断裂、鼻腭动脉、黏骨膜瓣创口缘及鼻腔外露轮廓。术后出血(继发性出血)多由伤口感染和儿童大声哭闹引起。(编辑3001)
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